急性出血性结膜炎是怎么回事

急性出血性结膜炎是一种传染性极强、起病急骤的病毒性眼病，主要由肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型变种引起，潜伏期短，常在夏秋季暴发流行，需隔离并规范就医。

病原与传播途径

1、病原体：以肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型变种最为常见，属于微小核糖核酸病毒科。

2、传播途径：主要通过接触传播，包括眼手接触、共用毛巾脸盆、游泳池水污染等。

3、传染源：急性期患者的眼分泌物、泪液及咽部分泌物均含病毒，发病后1至2周内传染性最强。

4、易感人群：人群普遍易感，病后免疫力持续时间较短，同一型别可再次感染。

临床表现与病程

1、潜伏期：通常为12至48小时，少数可延长至72小时。

2、起病特点：双眼可同时或先后发病，眼红、异物感、刺痛、畏光、流泪明显。

3、典型体征：球结膜下点状或片状出血，分泌物初为水样，后期可呈黏液性。

4、伴随症状：部分患者出现耳前淋巴结肿大、咽痛、发热及下肢无力等。

5、病程：多数在7至14天内自行缓解，少数角膜受累者视力恢复需数周至数月。

诊断与就医建议

1、诊断依据：结合急性起病、结膜下出血、接触史及病原学检测结果综合判断。

2、就医时机：出现眼红伴出血、视力下降或剧烈眼痛时，应尽快到眼科就诊。

3、检查项目：裂隙灯检查、眼分泌物病毒分离或核酸检测有助于明确病原。

4、鉴别诊断：需与细菌性结膜炎、过敏性结膜炎及急性虹膜睫状体炎区分。

隔离与护理措施

1、隔离期限：自发病起至少隔离7天，直至眼分泌物及症状明显消退。

2、手卫生：接触眼部前后用流动水和肥皂洗手，时间不少于20秒。

3、物品专用：毛巾、脸盆、枕巾单独使用，每日煮沸或暴晒消毒。

4、暂停集体活动：患病期间避免游泳、上课或进入公共场所，减少传播风险。

5、冷敷处理：急性期可用清洁冷毛巾敷眼，每次10至15分钟，每日2至3次。

证据与数据

世界卫生组织于2023年发布的《急性出血性结膜炎监测指南》指出，该病在热带和亚热带地区呈地方性流行，暴发期间基本再生数可达2至3，提示防控需以切断接触传播为核心。中国疾病预防控制中心2022年全国法定传染病监测数据显示，急性出血性结膜炎全年报告病例中，7月至9月占报告总数的46.8%，与高温高湿季节人群户外活动和游泳行为增加相关。

预防要点

1、洗手习惯：外出回家、接触公共物品后立即洗手，避免用手揉眼。

2、泳池防护：选择水质合格的游泳场所，游泳时佩戴密封性良好的泳镜。

3、集体单位管理：学校、托幼机构发现病例后应及时报告并落实晨检和消毒。

4、患者管理：患者使用过的眼药水瓶、纸巾等应单独收集处理，不可共用。

5、流行期措施：疫情流行期间减少前往人群密集场所，不共用眼部化妆品。

急性出血性结膜炎传染性强但多数预后良好，关键在于早识别、早隔离、早处理，出现结膜下出血和眼痛症状应尽快到眼科就诊并落实接触隔离。

常见问题

是。多数患者7至14天内自行缓解，但出现视力下降或剧烈眼痛时需及时就医，不可自行判断。

自发病起至少隔离7天，直至眼分泌物和症状明显消退，期间避免进入公共场所和共用物品。

会。接触传播风险高，家人应避免共用毛巾脸盆，接触患者眼部分泌物后立即洗手。

会。病后免疫力持续时间较短，同一型别病毒可再次感染，仍需保持手卫生和防护习惯。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 急性出血性结膜炎监测指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病监测年报. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 法定传染病诊断标准. 人民卫生出版社.