耳鼻咽喉头颈外科门诊主要检查什么

耳鼻咽喉头颈外科门诊主要检查耳、鼻、咽、喉及头颈部位的疾病，通过专科查体与内镜、听力、影像等辅助手段明确病变部位与性质，常见包括中耳炎、鼻炎、扁桃体炎、声音嘶哑及颈部包块等。

耳部检查：耳部检查覆盖外耳、中耳与听力功能。

• 1、耳镜检查：观察外耳道皮肤、鼓膜完整性及有无积液、穿孔。
• 2、听力检查：纯音测听与声导抗用于判断听力下降程度与类型。
• 3、耳部影像：颞骨高分辨率CT用于怀疑中耳胆脂瘤、听骨链异常者。

鼻部检查：鼻部检查评估鼻腔通气、黏膜状态与鼻窦引流。

• 1、前鼻镜与鼻内镜：观察鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、息肉及分泌物性质。
• 2、鼻窦CT：用于慢性鼻窦炎分型及范围判断，属影像学证据。
• 3、过敏原检测：对变应性鼻炎者，皮肤点刺或血清特异性抗体检测可辅助诊断。

咽喉检查：咽喉检查关注炎症、增生与发声功能。

• 1、间接喉镜与电子喉镜：评估声带充血、小结、息肉及活动度。
• 2、咽部检查：观察扁桃体大小、隐窝分泌物及咽后壁滤泡。
• 3、睡眠监测：对打鼾伴憋气者，多导睡眠监测用于判断阻塞性睡眠呼吸暂停。

头颈检查：头颈检查针对颈部肿块、甲状腺及涎腺病变。

• 1、颈部触诊：判断肿块位置、质地、活动度及有无压痛。
• 2、颈部超声：区分甲状腺结节囊实性，中国甲状腺结节超声检出率在成年人群中约为20%至35%（来源：中华医学会内分泌学分会，2023年）。
• 3、颈部增强CT或磁共振：用于评估深部间隙肿瘤与淋巴结转移。

功能与特殊检查：功能与特殊检查补充形态学信息。

• 1、嗅觉功能测试：用于嗅觉减退或丧失者的定性定量评估。
• 2、味觉与唾液腺功能：对干燥综合征相关口干、味觉异常有辅助价值。
• 3、前庭功能检查：对眩晕者，眼震视图与变温试验可定位前庭病变侧别。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耳鼻咽喉头颈外科专科门诊诊疗规范》（2022年）指出，专科门诊应完成病史采集、专科查体与必要辅助检查三部分，避免仅凭单一检查下诊断。以第一手案例为例：一名45岁男性因右耳闷胀伴听力下降就诊，耳镜见鼓膜完整但呈琥珀色，声导抗示B型曲线，颞骨CT提示中耳积液，最终诊断为分泌性中耳炎，说明耳镜、声导抗与影像组合可提高诊断准确性。

就诊前应避免自行掏耳、用力擤鼻或使用滴鼻剂，以免改变黏膜状态影响判断；检查前需告知医生有无药物过敏、妊娠及植入电子装置。若出现持续声音嘶哑超过两周、单侧鼻塞伴血涕、颈部无痛性肿块，应尽早完成专科检查。

常见问题

是。门诊可完成纯音测听与声导抗，判断听力下降程度与类型，必要时加做耳声发射或听性脑干反应。

多数人可耐受。检查前常行表面麻醉与减充血处理，过程约数分钟，可有轻微酸胀或流泪，通常无剧烈疼痛。

是。无痛性、质地硬、活动度差的颈部肿块应尽早专科评估，医生会结合超声或CT判断性质。

超过两周未缓解建议做喉镜。喉镜可观察声带形态与活动度，排除声带息肉、白斑或肿瘤性病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科专科门诊诊疗规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科专业医疗质量控制指标. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.