发烧化验什么

发热时化验项目的选择取决于体温高低、伴随症状和病程长短，没有单一化验能覆盖所有病因。临床通常先做血常规与C反应蛋白，用于区分细菌感染与病毒感染，再根据症状定位加做相应检查。

发热常用化验项目

1、血常规：发热最基础的检查，重点看白细胞计数、中性粒细胞比例和淋巴细胞比例。白细胞与中性粒细胞升高多提示细菌感染，淋巴细胞升高多提示病毒感染。该检查在各级医院均可完成，采血后通常30分钟至1小时出结果。

2、C反应蛋白与降钙素原：C反应蛋白在感染后6至8小时开始升高，降钙素原对细菌感染的特异性更高。两者联合血常规判断感染类型，可减少不必要的抗菌药物使用。

3、病原学检查：包括血培养、痰培养、咽拭子培养、支原体抗体、流感病毒抗原检测等。血培养应在使用抗菌药物前采集，双侧双瓶可提高阳性率。病程超过5天的发热，支原体抗体检测价值上升。

4、影像与尿液检查：尿常规用于排查泌尿系统感染，胸部影像用于排查肺炎。发热伴咳嗽者，胸部影像与血常规应同步完成。

5、免疫与肿瘤相关检查：发热超过3周且常规检查无阳性发现时，需考虑风湿免疫病与血液系统疾病，可查抗核抗体谱、肿瘤标志物、骨髓穿刺等。此类检查由专科医生根据病史决定。

数据与依据

国家卫生健康委员会发布的《发热门诊设置管理规范》要求发热门诊对就诊者进行血常规、C反应蛋白等基础筛查。一项纳入2021年国内多中心发热病例的分析显示，血常规联合C反应蛋白对细菌感染的鉴别敏感度约为75%至85%，具体数值随人群与阈值不同而变化。

就诊提示

• 体温超过38.5摄氏度持续3天不退，或伴有意识改变、呼吸困难、皮疹、颈项强直，应尽快就诊。
• 采血前避免自行服用抗菌药物，以免影响培养结果。
• 化验结果需结合症状与体格检查综合判断，单凭一项指标不能确定病因。

发热化验的核心是先做血常规与C反应蛋白区分感染类型，再依据症状和病程加做病原学、尿液或影像检查，由医生综合判断。

常见问题

否。血常规是基础筛查，若发热超过3天或伴咳嗽、尿频等症状，需加做C反应蛋白、病原学或尿液检查，单查血常规可能漏诊。

血常规与C反应蛋白无需空腹，随时可采血。若同时查肝功能、血糖等项目，则需空腹8小时以上，具体以检验科要求为准。

在使用抗菌药物之前采集最准。已用药者应在下次用药前采血，双侧双瓶可提高检出率，采血量不足会降低阳性率。

发热持续超过3周且常规检查未找到病因时，需考虑免疫指标。此类检查由专科医生根据关节痛、皮疹等表现决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范. 2020.

[2] 中华医学会检验医学分会. 感染性疾病实验室诊断相关专家共识. 中华检验医学杂志.

[3] 王辰, 詹庆元. 呼吸病学. 人民卫生出版社.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学. 人民卫生出版社.