不孕该怎么看呢

不孕应到正规医疗机构生殖医学科或妇产科进行系统评估，夫妻双方需同时检查，男方先查精液，女方评估排卵、输卵管和子宫，多数病因可明确并干预。

1、明确就诊时机：夫妻规律性生活未避孕1年未妊娠即可诊断不孕，女方年龄≥35岁者试孕6个月未孕就应就诊，月经周期紊乱、痛经严重、既往盆腔手术史或男方精液异常者可直接提前就诊。

2、男方先查精液：精液分析是不孕评估中创伤最小、耗时最短的检查，禁欲2至7天后留取标本，若结果异常需间隔1个月以上复查1次，两次异常才可判断。

3、女方排查排卵：通过基础体温、月经周期规律性及血清孕酮测定判断排卵情况，月经周期在21至35天且规律者多数有排卵，周期紊乱者需进一步检查甲状腺功能、催乳素及卵巢储备。

4、评估输卵管与子宫：子宫输卵管造影是常用检查，建议月经干净后3至7天进行，可判断输卵管通畅度及宫腔形态；超声可观察子宫内膜厚度与卵巢基础窦卵泡数。

5、按病因分层处理：排卵障碍者可在医生指导下进行促排卵治疗；输卵管阻塞或积水者需评估手术或辅助生殖指征；男方重度少弱精子症需由男科与生殖科共同制定方案；不明原因不孕者可考虑人工授精或体外受精。

6、重视生活方式调整：体重指数超过24或低于18.5均可能影响排卵，建议通过饮食与运动将体重指数控制在18.5至23.9；吸烟、过量饮酒会降低精卵质量，备孕期间应戒除。

7、关注心理与随访：不孕诊疗周期较长，焦虑情绪可能影响治疗依从性，必要时可寻求心理支持；每次就诊应携带既往检查报告，避免重复检查。

据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告，全球约17.5%的成年人口一生中会经历不孕症。中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》指出，不孕症病因中女方因素约占40%至55%，男方因素约占25%至40%，双方共同因素约占20%，不明原因约占10%至15%。

夫妻同步检查、按病因分层干预是核心路径，多数不孕症通过规范诊疗可获得妊娠机会。避免自行服用促排卵药物或轻信偏方，所有治疗应在生殖专科医生指导下进行。

常见问题

不可以。男方因素约占不孕病因的25%至40%，精液检查简单无创，夫妻双方应同步就诊评估。

女方年龄小于35岁者规律试孕1年未孕应就诊；年龄≥35岁者试孕6个月未孕即应就诊，有明确月经异常者更需提前。

月经干净后3至7天进行，术前需确认未妊娠且无急性生殖道炎症，术后遵医嘱预防感染。

否。部分病因如卵巢功能衰竭治疗效果有限，但多数排卵障碍、输卵管因素及男方因素可通过规范治疗获得妊娠机会。

是。体重指数超过24或低于18.5均可能干扰排卵，控制体重指数在18.5至23.9有助于改善生育条件。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华男科学杂志.