不孕要做哪些检查

夫妻双方未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠，即可诊断为不孕症，需双方同步接受系统检查。女方检查聚焦排卵、输卵管、子宫及内分泌，男方以精液分析为核心，双方检查应同步启动。

1、男方精液分析：禁欲2至7天后完成，是男方首选且不可替代的检查项目。依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准，需评估精液量、精子浓度、总数、前向运动比例及形态。若首次结果异常，通常需间隔1个月以上复查一次。

2、女方排卵评估：月经规律者可在预期月经前7天检测血清孕酮，判断是否发生排卵。月经周期紊乱者需结合基础体温记录、经阴道超声卵泡监测。临床常用周期第2至5天血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇及抗苗勒管激素评估卵巢储备。

3、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用方法，通常在月经干净后3至7天进行，检查前需确认未妊娠。子宫输卵管超声造影也可选用，具体方式由接诊医生依据个体情况决定。

4、子宫与宫腔评估：经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉。怀疑宫腔粘连、内膜息肉或子宫畸形时，可进一步行宫腔镜检查，该检查同时具备诊断与治疗作用。

5、内分泌与代谢筛查：包括甲状腺功能、催乳素。存在月经稀发、多毛、痤疮等表现者，需评估是否存在多囊卵巢综合征相关指标。世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告指出，全球约17.5%的成年人口在一生中经历过不孕症，即每6人中约有1人受影响，提示该问题具有普遍性，规范检查是明确病因的前提。

6、双方共同筛查：女方需检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病标志物，男方同样建议检测。双方均应接受遗传咨询评估，尤其存在反复流产或家族遗传病史时。

7、检查时机与顺序：男方精液分析应尽早完成，因其无创、成本低、出结果快。女方检查依据月经周期安排，激素检测多在周期早期，输卵管造影在月经干净后3至7天，孕酮检测在黄体中期。检查顺序由医生根据病史与初步结果决定，避免重复与遗漏。

需要提示的是，年龄直接影响检查节奏与后续处理策略。女方年龄达到35岁及以上，规律性生活尝试6个月未妊娠即应启动检查，不必等待满12个月。检查结果需由专业医生综合解读，单次异常不等于确诊，部分项目需复查确认。检查过程中应如实提供既往病史、手术史及家族史，以利于判断。

常见问题

是。男方精液分析无创、费用低、出结果快，约半数不孕因素与男方相关或双方因素并存，男方应作为首选检查对象。

通常在月经干净后3至7天进行，检查前需确认未妊娠，且无急性生殖道炎症。具体时间由接诊医生根据月经周期安排。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但不能完全确认。判断排卵需结合血清孕酮、超声卵泡监测或基础体温等客观指标综合评估。

规律性生活尝试6个月未妊娠即应启动检查。女方年龄达到35岁及以上时，卵巢储备与卵子质量变化加快，不宜等待满12个月。

是。不孕病因可能来自女方、男方或双方，同步检查可缩短诊断周期，避免单方反复检查而延误明确病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 世界卫生组织, 2010.

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 世界卫生组织, 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治中国专家共识. 中华生殖与避孕杂志.