一年没怀孕去医院检查哪几项

一年未采取避孕措施仍未怀孕，夫妻双方应同时就诊，女方优先检查排卵功能、输卵管通畅度、激素水平及子宫结构，男方优先完成精液分析；约30%至40%的不孕原因与男方因素相关，男方检查不可省略。

1、精液分析：男方禁欲2至7天后完成精液常规检查，评估精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。世界卫生组织2021年发布的第六版精液检查与处理实验室手册将精子前向运动比例参考下限设为30%，正常形态率参考下限设为4%。该项目无创、费用低，应作为男方首选检查。

2、排卵监测：女方通过基础体温记录、排卵试纸或月经周期第10至12天起连续超声监测卵泡发育，判断是否存在规律排卵。月经周期在21至35天且规律者，多数存在排卵，但周期规律不等于卵子质量正常。

3、性激素与抗缪勒管激素检测：月经第2至5天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢储备与内分泌状态。抗缪勒管激素可在周期任意时间检测，用于反映窦卵泡数量。

4、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天、无同房条件下行子宫输卵管造影，判断输卵管是否通畅及宫腔形态。既往有盆腔炎、宫外孕史或盆腔手术史者，输卵管因素风险升高。

5、子宫与盆腔超声：经阴道超声观察子宫内膜厚度、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉及卵巢囊肿等结构异常。子宫内膜息肉直径超过10毫米时，对胚胎着床的干扰概率上升。

6、甲状腺功能与血糖检测：促甲状腺激素高于4.0毫摩尔每升时，可能影响排卵与早期胚胎发育。空腹血糖及糖化血红蛋白用于排查糖尿病及胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征人群尤需关注。

7、双方染色体与免疫学检查：仅用于反复流产、家族遗传病或前序检查提示异常者，非常规首选。国家卫生健康委员会2019年发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》指出，不孕不育夫妇应到正规医疗机构接受系统检查，避免盲目就医。

一项纳入多个国家人群的流行病学调查显示，育龄夫妇中约15%面临不孕问题，其中女方因素约占40%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。年龄是独立影响因素，35岁后卵巢储备下降速度加快，建议35岁以上试孕6个月未成功即就诊。

需要留意的情况

• 检查顺序应遵循先无创、后有创，先男方、后女方的原则。
• 单次精液分析异常不能直接判定不育，需间隔2至4周复查一次。
• 月经周期长期超过35天或短于21天，提示排卵异常可能性增加。
• 既往有盆腔感染、子宫内膜异位症或卵巢手术史者，应提前告知接诊医生。

35岁以下试孕满12个月未孕、35岁及以上试孕满6个月未孕，夫妻双方应同步接受系统评估，男方精液检查与女方排卵、输卵管评估同等重要。

常见问题

否。男方因素约占不孕原因的30%至40%，精液分析无创且费用较低，夫妻双方应同时检查，避免遗漏男方因素。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但不能完全排除卵泡发育异常或黄体功能不足，需结合超声监测与孕酮检测综合判断。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短。若输卵管阻塞或宫颈紧张，不适感可能加重，检查前可与医生沟通。

试孕6个月未成功即应就诊。35岁后卵巢储备下降加快，提前评估有助于尽早发现排卵、输卵管或男方精液异常。

否。单次结果受禁欲时间、发热、劳累等因素影响，需间隔2至4周复查一次，两次及以上结果异常才具有参考意义。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性不育诊疗指南. 中华男科学杂志.