有感染的危险护理诊断

有感染的危险护理诊断是指个体因免疫功能下降、皮肤黏膜屏障受损或侵入性操作等因素，处于病原体侵入风险升高的状态，需通过护理评估与干预降低感染发生概率。该诊断不表示已发生感染，而是针对风险因素的预防性判断。

评估要点

1、免疫状态：关注中性粒细胞计数、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平等指标，长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者风险升高。

2、皮肤黏膜完整性：观察有无伤口、压疮、造口、导管置入部位红肿渗液，以及口腔黏膜溃疡、肛周皮肤破损。

3、侵入性装置：留置导尿管、中心静脉导管、气管插管、引流管等均破坏天然屏障，留置时间越长风险越高。

4、基础疾病：糖尿病血糖控制不佳者、慢性肾病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病患者感染风险高于一般人群。

5、环境与行为：长期卧床、营养不良、吸烟、住院时间延长均增加暴露机会。

护理措施

1、手卫生：接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后，均按六步洗手法执行，是预防医院感染最基础的措施。

2、导管维护：每日评估留置必要性，尽早拔除；置管部位按规范消毒并更换敷料，出现红肿、渗液、疼痛时及时报告医师。

3、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每2小时协助翻身，骨隆突处使用减压装置，失禁患者及时更换用品并涂抹皮肤保护剂。

4、口腔护理：每日至少2次口腔清洁，使用软毛牙刷或海绵棒，观察有无白斑、溃疡、出血。

5、营养支持：保证蛋白质与热量摄入，必要时请营养科会诊，低蛋白血症者感染风险明显升高。

6、环境管理：病室每日通风，物体表面定时清洁消毒，限制探视人数，避免接触呼吸道感染者。

7、免疫与监测：遵医嘱监测体温、血常规、降钙素原等指标，发现异常及时记录并报告。

证据与数据

世界卫生组织2022年发布的全球感染预防与控制报告指出，良好的手卫生可将医疗保健相关感染发生率降低约50%。中国医院协会2021年患者安全目标中，将“预防和减少医院感染”列为重点目标之一，要求医疗机构建立导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的监测与反馈机制。

风险人群识别

• 年龄大于65岁或小于1岁者
• 接受化疗、放疗或器官移植后患者
• 长期入住重症监护病房者
• 存在多处侵入性导管者
• 血糖控制不达标的糖尿病患者

护理诊断“有感染的危险”的核心在于识别风险因素并执行预防措施，而非等待感染发生后再处理。护理记录中应体现评估依据、干预措施及效果评价。若患者出现体温升高、局部红肿热痛、引流液浑浊等表现，需考虑感染已发生，护理诊断应相应调整为“感染”。

常见问题

前者指尚未发生感染但存在风险因素，重点在预防；后者指已出现感染证据，重点在控制与治疗。两者护理措施侧重点不同。

每日至少评估一次留置必要性及尿液性状，出现浑浊、异味、血尿或体温升高时立即报告。留置时间越长风险越高，应尽早拔除。

是。世界卫生组织2022年报告指出，规范手卫生可将医疗保健相关感染发生率降低约50%，是成本最低、效果明确的预防措施之一。

常见于重症监护病房、血液科、肿瘤科、烧伤科、新生儿科及外科术后病房，这些区域患者免疫功能低下或屏障受损较为集中。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球感染预防与控制报告. 2022.

[2] 中国医院协会. 患者安全目标. 2021.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 尤黎明, 吴瑛. 内科护理学. 人民卫生出版社.