什么麻风病？

麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经，规范联合抗麻风药物治疗可阻断传播并减少畸残，早诊早治是防控关键。该病可防可治，不应歧视患者。

麻风病的核心特征

1、病原体与传播途径：麻风分枝杆菌是致病菌，主要通过长期密切接触传播，也可经呼吸道飞沫传播，但传染性远低于多数常见传染病，约95%的人群对该菌具有天然免疫力。

2、潜伏期与好发部位：潜伏期通常为2至5年，最长可达20年。皮损多见于面部、四肢伸侧及臀部，典型表现为边界不清的浅色斑或红色斑块，伴感觉减退或丧失。

3、神经损害表现：周围神经粗大是重要体征，以尺神经、耳大神经、腓总神经最常受累。神经损害可导致爪形手、垂足、面瘫及足底溃疡，是致残的主要原因。

4、临床分型：根据免疫状态和细菌载量分为少菌型和多菌型。少菌型皮损少、细菌检查阴性；多菌型皮损广泛、细菌检查阳性，传染性相对更强。

5、诊断依据：确诊依赖皮肤涂片查抗酸杆菌、组织病理检查及聚合酶链反应检测。世界卫生组织指出，符合皮损伴感觉丧失、周围神经粗大、涂片阳性中任两项即可临床诊断。

6、治疗原则：采用世界卫生组织推荐的联合化疗方案，少菌型疗程6个月，多菌型疗程12个月。规则服药后患者很快失去传染性，无需隔离。我国对麻风病实行免费诊断和治疗政策。

7、畸残预防：早期发现并治疗可避免绝大多数畸残。已出现神经损害者需进行防护教育、康复训练和必要的外科矫治。定期随访可及时发现复发。

8、流行病学现状：据世界卫生组织2023年全球麻风病报告，2022年全球新发病例约17.4万例，我国新发病例数持续保持在较低水平，2022年全国报告新发病例约300例，主要分布在云南、贵州、四川等地区。

麻风病不会遗传，也不会通过日常接触如握手、共餐传播。社会歧视往往比疾病本身造成更大伤害。若发现皮肤出现久治不愈的斑块且伴感觉异常，应尽早到皮肤病防治机构就诊。

常见问题

否。麻风病是传染病而非遗传病，不会通过基因传给下一代。新生儿若与未经治疗的多菌型患者长期密切接触，可能被传染，需及时排查。

是。规范完成世界卫生组织推荐的联合化疗方案后，绝大多数患者可治愈。少菌型需6个月，多菌型需12个月，规则服药可有效阻断传播。

否。患者开始规则联合化疗后很快失去传染性，无需隔离。日常握手、共餐、交谈不会传播麻风分枝杆菌，仅长期密切接触者需医学观察。

皮肤出现边界不清的浅色斑或红斑，伴局部感觉减退或丧失，以及周围神经粗大。出现上述表现应尽早到皮肤病防治机构检查。

少数患者可能复发，多与未规则服药或耐药有关。完成规范疗程后需定期随访，多菌型患者随访至少5年，发现新皮损应及时复诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球麻风病报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心麻风病控制中心. 全国麻风病疫情监测报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 麻风病诊断标准（WS 291-2018）. 2018.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.