麻风病是什么？

麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经，规范联合化疗可治愈，早期诊治能有效避免畸残。

麻风病的病原与传播途径

1、病原体特征：麻风分枝杆菌由挪威学者汉森于1873年发现，抗酸染色阳性，体外人工培养尚未成功，繁殖速度极慢，一代约需13天。

2、传播途径：主要通过长期密切接触传播，飞沫是可能的传播方式之一；鼻黏膜分泌物中的菌量较高。

3、传染条件：与未经治疗的 multibacillary 患者长期同住、免疫力低下者风险相对更高；短暂接触通常不构成感染。

4、易感人群：任何年龄均可发病，潜伏期一般2至5年，个别可超过10年。

麻风病的临床表现

1、皮肤损害：出现浅色斑、淡红斑或结节，常伴感觉减退或丧失、闭汗，这是与普通皮肤病的重要区别。

2、周围神经损害：耳大神经、尺神经、腓总神经等增粗变硬，可伴压痛，导致爪形手、垂足、面瘫等畸形。

3、分型依据：世界卫生组织按菌量分为少菌型和多菌型，用于指导疗程；临床分型包括结核样型、界线类偏结核样型、中间界线类、界线类偏瘤型、瘤型。

4、麻风反应：治疗中或治疗后可能出现免疫反应，表现为原有皮损红肿、神经疼痛加重，需要及时就医处理。

诊断与治疗

1、诊断方法：皮肤涂片查抗酸杆菌、皮肤活检组织病理检查、神经功能评估是主要手段，聚合酶链反应可用于辅助诊断。

2、治疗方案：世界卫生组织推荐联合化疗，少菌型疗程6个月，多菌型疗程12个月，药物由世界卫生组织免费提供。

3、治疗原则：足量、规律、全程服药，不得自行停药或减量，完成疗程后复发率很低。

4、畸残预防：及早发现神经损害并采取防护、理疗、康复措施，可减少不可逆残疾。

流行病学与防控

据世界卫生组织2023年发布的《全球麻风病形势报告》，2022年全球新报告麻风病例约17.4万例，其中印度、巴西、印度尼西亚占多数。中国自20世纪80年代起逐步推广联合化疗，据中国疾病预防控制中心麻风病控制中心数据，全国新发病例数已从20世纪60年代的每年数万例降至近年每年数百例，2022年新发报告病例约300余例，总体处于低流行状态。世界卫生组织《2021—2030年全球麻风病防治规划》提出，到2030年实现零麻风病传播、零畸残、零歧视的目标。麻风病不遗传，患者完成规范治疗后通常不再具有传染性，社会歧视缺乏科学依据。

需要留意的情况

出现不明原因的皮肤斑块伴感觉减退、神经粗大或疼痛，应尽早到皮肤科或麻风病防治机构就诊；与确诊患者有长期密切接触者，可主动接受医学检查。麻风病可防可治，早诊早治是避免畸残的关键。

常见问题

否。麻风病是传染病而非遗传病，不会通过基因传给下一代，但长期密切接触的家庭成员应主动接受医学检查。

是。采用世界卫生组织推荐的联合化疗，少菌型6个月、多菌型12个月，规范全程服药可治愈，复发率很低。

否。完成规范治疗后的患者通常不再具有传染性，无需隔离，应回归正常工作和生活，社会应消除歧视。

皮肤出现浅色斑或红斑伴感觉减退、闭汗，或耳大神经、尺神经等增粗压痛，出现这些表现应尽早到皮肤科就诊。

否。短暂接触通常不构成感染，只有与未经治疗的多菌型患者长期密切同住、且自身免疫力低下时风险才相对升高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球麻风病形势报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 2021—2030年全球麻风病防治规划

[3] 中国疾病预防控制中心麻风病控制中心. 全国麻风病疫情监测资料. 2023

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社

[5] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社