无精症有何身体表现

无精症本身通常不引起任何主观身体不适，多数情况是在婚后未避孕一年以上未能使配偶受孕，经精液检查才发现。若由特定病因引起，可伴随相应表现，例如睾丸体积偏小、第二性征发育欠佳、射精量减少或输精管道区域触及异常。

无精症可能伴随的身体表现

1、精液量明显减少：正常单次射精量约1.5至6毫升，部分梗阻性无精症者射精量可低于1毫升，提示精囊或射精管通路可能存在梗阻。该数值参考世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版（2010年）。

2、睾丸体积偏小或质地偏软：正常成年男性单侧睾丸体积约12至25毫升，睾丸生精功能严重受损者体积可低于10毫升，触诊质地偏软。该标准来源于中国男科疾病诊断治疗指南相关编写资料。

3、第二性征发育欠佳：染色体异常如克氏综合征者，可表现为胡须稀疏、体毛偏少、乳房轻度增大、身高偏高、四肢相对偏长。

4、射精异常：射精量极少甚至呈干性射精，或射精时伴有会阴部坠胀、疼痛，可见于射精管梗阻或先天性输精管缺如。

5、既往相关病史线索：儿童期腮腺炎性睾丸炎、隐睾未及时处理、腹股沟疝手术或盆腔手术史、长期高温作业或接触放射线及某些化学毒物，均可能损伤生精功能。

6、内分泌相关表现：促性腺激素低下者，可伴有性欲减退、勃起功能下降、乏力、体毛减少等雄激素不足表现。

7、梗阻相关体征：部分患者体格检查可发现附睾尾部结节、输精管缺如或精索静脉曲张，其中精索静脉曲张在部分继发性无精症者中可见。

需要明确的是，上述表现均缺乏特异性，不能仅凭症状判断。确诊依赖至少两次精液离心后沉渣镜检均未发现精子，并进一步检查促卵泡生成素、抑制素B、染色体核型、Y染色体微缺失及阴囊超声等。2022年中华医学会男科学分会相关共识指出，无精症分为梗阻性与非梗阻性两大类，处理路径差异较大，需由男科或生殖医学科医师评估。

无精症多无自觉症状，身体表现取决于原发病因，精液检查是发现该病的核心手段。出现长期不育或上述伴随表现，应尽早就诊男科或生殖医学科，完成系统检查明确类型。

常见问题

否。绝大多数无精症患者无疼痛、无发热、无排尿异常，日常感受与常人无异，仅在精液检查时发现无精子。

否。梗阻性无精症者睾丸体积和质地可完全正常，仅非梗阻性生精障碍者才常见睾丸偏小、质地偏软。

否。射精量少可见于精囊发育不良、射精管梗阻或频繁射精，需结合精液镜检判断是否存在无精子。

多数不能。外观线索如体毛稀少、乳房增大、输精管缺如仅见于部分病因，确诊仍依靠精液分析与遗传学检查。

否。少精症精液中仍存在精子，无精症则离心后沉渣镜检亦无精子，两者诊断标准与处理方式不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 2010.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 无精症诊断与治疗中国专家共识. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康相关技术规范.