打完狂犬疫苗又被咬了怎么办

打完狂犬疫苗后再次被咬，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并尽快前往犬伤处置门诊，由医生根据既往接种时间、本次暴露级别和动物情况，评估是否需要补种疫苗或注射狂犬病免疫球蛋白。

判断是否需要再次接种，关键看时间间隔

1、全程接种后3个月内再次暴露：一般不需要加强接种。依据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，全程免疫后3个月内再次暴露者，若本次暴露为Ⅱ级，通常无需再次接种；若为Ⅲ级暴露，需由医生评估是否加强。

2、全程接种后3个月至1年内再次暴露：通常在第0天和第3天各加强接种1剂狂犬病疫苗。具体是否执行，由犬伤门诊医生结合伤口情况判断。

3、全程接种后1年至3年内再次暴露：一般需在第0天、第3天、第7天各加强接种1剂。这一时间段的免疫记忆仍存在，但抗体水平可能下降。

4、全程接种后超过3年再次暴露：通常需要重新进行全程接种，即第0天、第3天、第7天、第14天和第28天各接种1剂。是否同时使用狂犬病免疫球蛋白，取决于暴露级别。

5、既往未全程接种或接种史不详：按未接种者处理，需全程接种，且Ⅲ级暴露者应同时注射狂犬病免疫球蛋白。

伤口处理与暴露分级

• Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，皮肤完好被舔，通常无需处理。
• Ⅱ级暴露：裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，需处理伤口并接种疫苗。
• Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，破损皮肤被舔，黏膜被污染，需处理伤口、接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。

世界卫生组织2023年立场文件指出，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，但暴露后规范处置可有效预防发病。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，我国狂犬病报告发病数已从2007年的3300例降至2020年的202例，规范处置是重要原因。

需要同步评估的其他风险

• 破伤风：若伤口较深、污染严重，且破伤风疫苗接种史不完整，需评估是否需要接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。
• 细菌感染：动物咬伤可带入多种细菌，伤口红肿、渗液、发热时需就医，由医生判断是否需抗感染处理。
• 动物观察：若咬人动物为家养犬猫，可进行10日医学观察；若为流浪动物或无法观察，应按最严格方案处置。

核心结论是：再次被咬后，伤口冲洗和就医评估不能省略，接种方案由时间间隔和暴露级别共同决定。完成规范处置后，仍需观察伤口变化和动物健康状况，出现异常及时复诊。

常见问题

不一定。全程接种后3个月内再次暴露通常无需加强；超过3年再次暴露，一般需重新全程接种。具体由医生根据时间和暴露级别判断。

视暴露级别而定。Ⅲ级暴露且既往未全程接种、或接种后超过较长时间者，通常需要注射狂犬病免疫球蛋白；Ⅱ级暴露一般不需要。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏等消毒，尽快到犬伤处置门诊评估。不要包扎过紧，除非出血严重需压迫止血。

是。若为家养犬猫且可观察，应进行10日医学观察；若动物发病或死亡，需立即就医。流浪动物或无法观察者，按最严格方案处置。

参考资料

[1] 国家疾病预防控制局. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病预防控制进展. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范（2019年版）. 2019.