一夜之间长了痔疮

痔疮通常不是一夜之间真正新长出来的，而是原本存在的肛垫下移或静脉曲张在腹压骤增、排便用力或久坐后急性发作，表现为突发肿物、疼痛或出血。急性发作期以缓解症状、消除诱因为主，多数在数日内减轻。

为什么会感觉是一夜之间出现

1、解剖基础：肛管内的肛垫是正常结构，当支撑组织松弛、静脉回流受阻时，肛垫下移并充血肿大，形成痔。此前可能已有轻微症状，只是未察觉。

2、常见诱因：一次剧烈咳嗽、搬重物、长时间蹲厕、便秘时用力排便、腹泻反复刺激、饮酒或进食大量辛辣食物，都可使肛周血管压力在短时间内升高。

3、血栓形成：外痔内血管破裂形成血栓时，可在数小时内出现明显疼痛性肿块，质地较硬，触痛明显，这是“突然长出来”最常见的情形。

4、脱出嵌顿：内痔脱出后未能回纳，肛门括约肌痉挛可导致血液回流受阻，出现肿胀、剧烈疼痛，属于需要尽快就医的情况。

需要区分的情况

1、肛裂：排便时刀割样疼痛，便后持续数十分钟至数小时，便纸带鲜血，与痔的钝痛或坠胀感不同。

2、肛周脓肿：肛周持续跳痛、红肿发热，可伴发热，进展较快，需外科处理，不能按痔自行处理。

3、直肠出血：便血颜色暗红、混有黏液，或伴排便习惯改变、体重下降，需排除肠道其他病变。

急性期可采取的措施

1、温水坐浴：水温约40摄氏度，每次10至15分钟，每日2至3次，可促进局部血液循环、减轻水肿。病情稳定者每日早晚各一次；急性肿痛明显期间可增加到每日三次。

2、调整排便：增加饮水量和膳食纤维摄入，保持大便柔软，排便时间控制在5分钟以内，避免久蹲和用力。

3、减少腹压：避免搬重物、剧烈咳嗽和长时间站立或久坐，每坐45分钟起身活动数分钟。

4、局部保护：保持肛周清洁干燥，穿宽松棉质内裤，减少摩擦。

证据与数据

中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布的《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，痔病是最常见的肛肠疾病，人群患病率约为49.14%，其中多数患者通过生活方式调整和保守处理即可缓解症状。该指南同时强调，出现血栓性外痔、嵌顿痔或反复出血时，应及时到肛肠科或普通外科评估。

需要就医的信号

• 肿块持续增大、疼痛剧烈无法忍受
• 脱出物无法回纳或出现坏死发黑
• 出血量较多、呈喷射状或伴头晕乏力
• 伴发热、肛周红肿热痛
• 症状超过一周无缓解或反复发作

痔的急性发作多为原有病变在诱因下的加重，去除诱因并规范处理后症状通常逐步减轻；若肿块质硬、疼痛剧烈或脱出不能回纳，应尽早就诊明确类型。

常见问题

是，多数血栓性外痔和轻度发作在1至2周内可自行缓解，疼痛逐渐减轻、肿块缩小。若持续增大或剧痛，需就医处理。

否，不建议强行推回。脱出物水肿明显时强行回纳可加重损伤，应先用温水坐浴减轻水肿，由医生判断是否复位。

否，不必绝对卧床。避免久坐久站和用力即可，适度走动有助于血液循环，但应减少搬重物和长时间蹲厕。

否，便血原因较多。鲜红色便血常见于痔和肛裂，暗红色血或伴黏液、排便习惯改变时需做肠镜排除其他病变。

是，需增加水分和膳食纤维，保持大便通畅，减少饮酒和辛辣食物摄入，避免因便秘用力而加重肛周充血。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病科普知识要点. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 肛肠疾病基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.