男肚子左侧突然绞疼

男性左侧腹部突发绞痛，首先应排查泌尿系结石与肠道梗阻，若疼痛持续超过30分钟或伴发热、呕吐、血尿，须立即急诊就医，不可自行服用止痛药掩盖病情。

1、泌尿系结石：左侧腹部绞痛向会阴部放射，常伴血尿、尿频，是男性左侧腹痛最常见急症之一。中国泌尿系统疾病流行病学调查显示，泌尿系结石患病率约为6.5%，其中男性高于女性，30至50岁为高发年龄段。

2、肠道梗阻或痉挛：绞痛呈阵发性，伴腹胀、停止排气排便或腹泻。急性肠梗阻若未及时处理，可进展为肠壁缺血坏死。

3、结肠憩室炎：多见于40岁以上男性，表现为左下腹持续或阵发性疼痛，可伴发热、排便习惯改变。西方人群发病率较高，中国近年随饮食结构变化呈上升趋势。

4、腹股沟疝嵌顿：左侧腹股沟区出现不可回纳包块，伴剧烈绞痛，属外科急症，延误可致肠坏死。

5、精索扭转：青年男性突发左侧阴囊及下腹绞痛，睾丸位置上抬，属泌尿外科急症，需在6小时内处理以保留睾丸功能。

6、操作步骤——初步自我评估：记录疼痛起始时间、性质、放射部位；测量体温；观察有无血尿、呕吐、腹胀；禁止热敷或服用布洛芬等止痛药，以免掩盖急腹症体征。

7、权威引用：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，左侧腹部绞痛伴血尿者应优先行泌尿系超声与尿常规检查；根据《外科学（第9版）》，突发左下腹绞痛伴腹膜刺激征者需紧急排除肠穿孔与肠系膜缺血。

8、第一手案例：一名42岁男性，因左侧腹部阵发性绞痛4小时就诊，疼痛向左侧腹股沟放射，尿常规示红细胞满视野，泌尿系超声发现左输尿管上段结石伴轻度肾积水，经解痉及排石处理后缓解。该案例提示绞痛伴血尿需优先考虑结石。

腹痛位置与性质是鉴别关键：左上腹绞痛多与胃、胰腺、脾脏相关；左下腹绞痛多与降结肠、乙状结肠、左侧输尿管及精索相关。疼痛持续不缓解、伴发热、意识改变、血压下降者，提示重症可能。

常见问题

是。若绞痛持续超过30分钟，或伴发热、呕吐、血尿、腹胀、停止排气排便，须立即急诊就医，避免延误肠梗阻、疝嵌顿等急症。

否。未明确诊断前服用止痛药可能掩盖急腹症体征，影响医生判断，应待急诊评估后再由医生决定是否使用镇痛药物。

是泌尿系结石。左侧输尿管结石典型表现为突发绞痛向会阴部放射，伴血尿、尿频，需行泌尿系超声与尿常规明确。

提示肠梗阻可能。需禁食禁水，立即急诊行腹部立位平片或CT检查，排除肠扭转、肿瘤或疝嵌顿导致的肠管闭塞。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病流行病学调查报告. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会外科学分会. 中国急性肠梗阻诊断与治疗指南. 中华外科杂志, 2020, 58(8): 561-567.