急性上呼吸道感染是怎么引起的

急性上呼吸道感染主要由病毒侵入鼻腔、咽部或喉部黏膜引起，少数由细菌直接感染或继发于病毒感染之后。病毒通过飞沫和接触传播，在受凉、疲劳等使局部防御力下降时更易发病。

病原体构成与致病机制

1、病毒占比：急性上呼吸道感染约七成至八成由病毒引起，常见类型包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等，其中鼻病毒是最常见的病原体之一。

2、细菌占比：细菌感染所占比例较低，多为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，部分病例是在病毒感染损伤黏膜屏障后出现细菌定植与繁殖。

3、传播方式：病原体主要经呼吸道飞沫传播，也可通过手接触被污染物体后触摸口、鼻、眼等黏膜而进入体内。

4、入侵部位：病毒首先附着于鼻咽部上皮细胞，随后在细胞内复制，引起局部炎症反应，表现为黏膜充血、水肿和分泌物增多。

5、诱发条件：受凉、过度疲劳、睡眠不足、空气干燥或通风不良可削弱呼吸道黏膜的清除功能，使病原体更易突破防御。

机体防御与发病关系

1、黏膜屏障：鼻腔和咽部黏膜表面的黏液纤毛系统可将吸入的颗粒排出，当该功能受损时，病原体停留时间延长。

2、免疫状态：既往感染或接种可产生一定程度的特异性免疫，但病毒型别多且易变异，因此同一人可反复发生急性上呼吸道感染。

3、年龄因素：儿童免疫系统尚未完全成熟，老年人及存在慢性呼吸系统疾病者黏膜防御能力相对偏低，发生频率可能增加。

4、环境因素：秋冬季节室内活动增多、空气流通减少，人群密集场所中飞沫传播机会上升。

中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据显示，2023年流行性感冒报告发病数位居丙类传染病前列，提示呼吸道病毒在人群中持续传播。该数据来源于中国疾病预防控制中心2023年全国法定传染病疫情概况。世界卫生组织在2023年发布的呼吸道感染相关文件中指出，多数急性上呼吸道感染为自限性，病程通常在一周左右，但高龄、婴幼儿及有基础疾病者需关注病情变化。该引用来自世界卫生组织2023年公开技术文件。

日常防护要点

1、手卫生：在接触公共物品后、进食前使用流动水和肥皂洗手，或使用含醇手消毒剂。

2、呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，用过的纸巾及时丢弃。

3、环境管理：每日开窗通风，保持室内空气流通，干燥季节可适当增加空气湿度。

4、减少暴露：在呼吸道疾病高发期，尽量避免前往人群密集且通风不良的场所。

5、增强体质：保持规律作息、均衡饮食和适度运动，有助于维持黏膜免疫功能。

急性上呼吸道感染以病毒为主要致病因素，经飞沫和接触传播，在局部防御下降时侵入鼻咽部黏膜而发病。出现持续高热、呼吸困难或症状超过一周未缓解时，应及时就医评估。

常见问题

是。该病主要通过飞沫和接触传播，患者在咳嗽、打喷嚏或说话时可排出病原体，接触被污染的手或物品后触摸口鼻也可能造成传播。

否。多数病例由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在明确合并细菌感染时，由医生评估后决定是否使用抗感染药物。

否。受凉本身不直接产生病原体，但可削弱呼吸道黏膜防御功能，使病毒或细菌更易侵入并繁殖，从而增加发病机会。

多数患者症状在1周左右逐渐缓解。若持续高热、呼吸困难或症状超过1周未改善，需及时就医排查其他疾病。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 呼吸道感染相关技术文件. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染诊治相关专家共识. 中华结核和呼吸杂志.