咽喉疼痛是什么病

咽喉疼痛本身不是一种独立疾病，而是多种病因共同引发的症状，最常见于急性上呼吸道感染，也可由咽炎、扁桃体炎、反流性咽喉炎等引起。持续超过两周或伴随吞咽困难、呼吸困难、发热者需及时就诊。

常见病因分类

1、急性上呼吸道感染：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起，占咽喉疼痛就诊病例的多数。2023年中国疾病预防控制中心发布的急性呼吸道感染监测数据显示，病毒性上呼吸道感染占急性咽痛病例的70%至85%，常伴鼻塞、流涕、咳嗽。

2、急性咽炎与急性扁桃体炎：A组β溶血性链球菌是细菌性咽痛的主要病原。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《急性咽炎诊断和治疗指南》指出，细菌感染约占急性咽痛病因的15%至30%，多表现为咽部剧痛、扁桃体肿大及脓性分泌物。

3、反流性咽喉炎：胃酸反流至咽喉黏膜引起慢性刺激，典型表现为晨起咽痛、咽异物感、声音嘶哑，常无发热。2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关研究显示，慢性咽痛患者中反流因素检出率约为18%至34%。

4、环境与理化因素：干燥空气、粉尘、烟雾、酒精及辛辣食物可直接刺激咽黏膜。长期处于湿度低于30%的环境中，咽部黏膜防御功能下降，疼痛发生率明显升高。

5、其他系统性疾病：传染性单核细胞增多症、粒细胞缺乏症、白血病等血液系统疾病亦可首发为咽痛。此类情况常伴全身淋巴结肿大、持续高热或出血倾向。

需要警惕的危险信号

• 咽痛持续超过2周不缓解
• 单侧咽痛剧烈并放射至耳部
• 张口受限或吞咽唾液困难
• 呼吸费力或喘鸣
• 颈部明显肿胀或触及包块
• 发热超过38.5摄氏度且持续3天以上

出现上述任一表现，应尽快至耳鼻咽喉科就诊，必要时行喉镜或血液检查。

日常处理原则

保持室内湿度在40%至60%，每日饮水1500至2000毫升，避免烟酒及辛辣刺激。温盐水漱口可减轻黏膜水肿，每日3至4次。若症状由细菌感染引起，需由医生判断是否使用抗菌药物，不可自行购买服用。病毒性咽痛病程通常为5至7天，以对症支持为主。

咽喉疼痛多数由自限性上呼吸道感染引起，但持续不愈或伴随危险信号时，需排除细菌感染、反流性疾病及血液系统疾病。症状轻微者可通过保湿、饮水及漱口缓解；症状加重或超过两周未愈，应接受专业评估。

常见问题

是。持续两周以上的咽痛可能提示反流性咽喉炎、慢性扁桃体炎或其他系统性疾病，应至耳鼻咽喉科接受喉镜等检查明确病因。

否。病毒性上呼吸道感染同样可引起发热。细菌感染常伴扁桃体脓性分泌物及颈部淋巴结肿痛，需由医生结合检查判断。

是。胃酸反流可刺激咽喉黏膜，导致晨起咽痛、咽异物感及声音嘶哑，通常无发热，需通过抑酸治疗及生活方式调整改善。

否。酒精可直接刺激咽黏膜，加重充血与疼痛，同时影响黏膜修复，咽痛期间应避免饮酒及含酒精饮料。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 反流性咽喉炎诊断与治疗专家共识. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染基层诊疗指南. 2020.