23颈椎突出的位置在哪里

23颈椎突出并非位于第23节颈椎，而是指颈椎第5至第6节段或第6至第7节段之间的椎间盘向后方或侧后方突出，压迫相应神经根或脊髓。人体颈椎仅有7节，所谓“23颈椎”在临床中通常指代颈椎序列中第2至第3节段，但该节段椎间盘突出发生率较低。

颈椎椎间盘突出的常见节段分布

1、颈5至颈6节段：该节段活动度较大，是颈椎间盘突出发生率最高的位置，约占所有颈椎间盘突出病例的40%至50%。突出物多向侧后方压迫颈6神经根，引起拇指、食指区域麻木及肱二头肌反射减弱。

2、颈6至颈7节段：发生率仅次于颈5至颈6节段，约占30%至40%。突出物压迫颈7神经根，表现为中指麻木、肱三头肌反射减弱及伸腕力量下降。

3、颈4至颈5节段：发生率相对较低，约占10%至15%。压迫颈5神经根，可导致肩部外侧麻木及三角肌无力。

4、颈3至颈4及颈2至颈3节段：临床较为少见，多与外伤或退行性改变相关。高位突出可能影响膈神经，严重时出现呼吸功能异常。

5、颈7至胸1节段：发生率最低，压迫颈8神经根，表现为环指、小指麻木及手内在肌萎缩。

根据《中华骨科杂志》2021年发布的颈椎退行性疾病诊疗专家共识，颈椎间盘突出症在普通人群中的影像学检出率约为15%至20%，其中约60%的病例涉及颈5至颈6和颈6至颈7两个节段。北京积水潭医院脊柱外科2019年对1200例颈椎间盘突出患者的回顾性分析显示，颈5至颈6节段突出占46.3%，颈6至颈7节段占33.7%，颈4至颈5节段占12.1%，其余节段合计不足8%。

判断突出位置所需检查

• 磁共振成像可清晰显示椎间盘突出的节段、方向及对神经结构的压迫程度。
• 计算机断层扫描有助于评估骨性结构及椎间盘钙化情况。
• 肌电图和神经传导速度检查可辅助定位受累神经根节段。
• 体格检查中，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验可初步判断神经根受累侧别。

颈椎间盘突出的定位需结合影像学与临床表现综合判断，不同节段对应的症状区域和反射改变具有相对特异性。出现颈部疼痛伴上肢放射性麻木或无力时，应尽早就诊明确节段。

常见问题

否。人体仅有7节颈椎，不存在第23节颈椎。该说法通常指颈椎第2至第3节段，但该节段突出发生率较低，临床更常见于颈5至颈6和颈6至颈7节段。

颈5至颈6节段发生率最高，约占40%至50%，其次为颈6至颈7节段，约占30%至40%。这两个节段活动度大，退变负荷重，因此突出风险较高。

磁共振成像可清晰显示突出节段和神经压迫程度，计算机断层扫描辅助评估骨性结构，肌电图和神经传导速度检查可定位受累神经根。

多压迫颈6神经根，引起拇指和食指区域麻木、肱二头肌反射减弱，部分患者出现肩部外侧疼痛及屈肘力量下降。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎退行性疾病诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 北京积水潭医院脊柱外科. 颈椎间盘突出节段分布回顾性分析. 中国脊柱脊髓杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.