双侧上颌窦炎症是什么疾病

双侧上颌窦炎症是上颌窦黏膜发生的炎性病变，属于鼻窦炎的一种常见类型，可同时累及两侧上颌窦。按病程分为急性与慢性两类，急性多由病毒感染继发细菌感染引起，慢性常与鼻腔结构异常、过敏或牙源性因素相关。

上颌窦的解剖位置与功能

1、解剖位置：上颌窦位于两侧面颊深部、眼眶下方，是人体最大的鼻窦腔，左右各一，容积约15毫升。

2、生理功能：上颌窦内衬纤毛柱状上皮，通过自然开口与鼻腔相通，负责分泌黏液、加温加湿吸入空气，并借助纤毛摆动排出分泌物。

3、发病机制：当窦口引流受阻、纤毛清除功能下降或病原体侵入时，窦腔内黏液滞留，形成炎症环境。

病因与分类

1、急性上颌窦炎：病程少于4周，多继发于病毒性上呼吸道感染。据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，急性鼻窦炎中约0.5%至2%的病毒性上呼吸道感染会继发细菌感染。

2、慢性上颌窦炎：病程超过12周，常与鼻腔解剖变异、过敏性鼻炎、免疫功能低下或牙根感染相关。

3、牙源性上颌窦炎：约占慢性上颌窦炎的10%至12%，上颌磨牙根尖与窦底毗邻，根尖感染可直接蔓延至窦腔。

主要症状表现

1、鼻部症状：鼻塞、黏脓性鼻涕，分泌物可向后流入咽部引起咽异物感。

2、面部症状：面颊部胀痛或压迫感，低头或咳嗽时加重。

3、全身症状：急性期可出现发热、乏力、头痛；慢性期症状相对轻微但持续。

4、嗅觉改变：部分患者出现嗅觉减退，因嗅裂区黏膜肿胀或分泌物阻塞所致。

诊断方式

1、鼻内镜检查：可观察中鼻道是否有脓性分泌物，判断窦口引流状态。

2、鼻窦CT：是评估上颌窦黏膜增厚、积液及骨质改变的重要影像学手段，据《中华放射学杂志》相关研究，CT对慢性上颌窦炎的诊断敏感度可达90%以上。

3、牙科评估：对疑似牙源性上颌窦炎者，需进行口腔检查和牙片拍摄。

处理原则

1、急性期：以控制感染、促进引流为主，病情稳定者每日鼻腔冲洗两次；调整用药期间需增加到每日三次，具体方案由接诊医师决定。

2、慢性期：重点在于去除病因，如矫正鼻腔结构异常、控制过敏、处理牙源性病灶。

3、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物、减轻黏膜水肿。

4、手术干预：对药物治疗效果不佳、存在解剖阻塞或并发症者，可考虑功能性鼻内镜手术。

日常管理与注意事项

• 保持室内空气湿润，避免干燥环境刺激鼻腔黏膜。
• 避免用力擤鼻，防止分泌物逆行进入窦腔。
• 过敏性鼻炎患者应规律控制过敏症状，减少上颌窦炎症复发。
• 上颌牙齿出现疼痛或感染时应及时就诊，防止炎症蔓延至窦腔。

双侧上颌窦炎症是上颌窦黏膜的炎性病变，早期识别症状、明确病因并规范处理，有助于控制病情进展并减少复发。

常见问题

否。双侧上颌窦炎症本身不具有传染性，但引起急性发作的病毒性上呼吸道感染可能通过飞沫传播。

是。部分急性病毒性上颌窦炎症可在1至2周内自行缓解，若症状超过10天无改善或加重，需就医评估。

否。多数患者通过鼻腔冲洗和病因控制即可改善，仅对药物效果不佳或存在解剖阻塞者考虑手术。

是。上颌磨牙根尖与上颌窦底毗邻，牙根感染可蔓延至窦腔，引起牙源性上颌窦炎症，需同时处理牙齿问题。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 中华医学会放射学分会. 鼻窦影像学检查专家共识. 中华放射学杂志，2020.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社，2018.