肉眼可见睾丸旁有红色和黑色血管是怎么回事

肉眼可见睾丸旁出现红色和黑色血管，多数情况是阴囊表面浅静脉扩张或局部静脉显露，属于精索静脉曲张的常见外在表现之一，也可能与阴囊皮肤浅静脉、温度及体位变化有关。是否属于疾病状态，需要结合体位、症状及超声检查判断。

可能原因与识别要点

1、精索静脉曲张：精索内静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻，静脉迂曲扩张，在阴囊表面可呈现红色或暗蓝色、黑色条索状血管。多见于左侧，站立时明显，平卧后可减轻。中国泌尿外科相关诊疗指南指出，精索静脉曲张在普通男性人群中的患病率约为10%至15%，在不育男性中可达到25%至40%（引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，2019年版）。

2、阴囊皮肤浅静脉显露：阴囊皮肤薄、色素较少，皮下浅静脉容易透见，呈红色或紫红色细线状。环境温度升高时阴囊松弛，血管更明显；寒冷时阴囊收缩，血管不明显。此类情况通常不伴随疼痛或坠胀。

3、体位与腹压影响：长时间站立、剧烈运动、慢性咳嗽或便秘导致腹压升高，静脉回流阻力增加，血管可暂时扩张。平卧休息后血管显露程度减轻，是判断是否为静脉曲张的重要观察点。

4、伴随症状提示：若同时存在阴囊坠胀、隐痛、久站后加重、平卧缓解，或触及蚯蚓团状物，需考虑精索静脉曲张。若血管突然出现并迅速增多，或伴明显疼痛、发热、红肿，需排除附睾炎、睾丸炎、阴囊血肿等急症。

5、需要做的检查：阴囊彩色多普勒超声是首选检查，可测量静脉内径及有无反流。精索静脉内径超过2毫米且存在反流，通常支持精索静脉曲张诊断。精液常规检查有助于评估生育影响。

处理与观察

• 无症状且超声未见异常者，可定期观察，避免长时间站立和剧烈负重。
• 有坠胀疼痛、精液质量异常或睾丸体积缩小者，应到泌尿外科或男科就诊评估。
• 突发疼痛、红肿、发热者需及时就医，排除急性炎症或睾丸扭转。

常见问题

否。阴囊皮肤浅静脉显露也可呈红色或紫红色，精索静脉曲张多表现为暗蓝色或黑色迂曲血管，需超声鉴别。

是。站立时血液回流阻力增加，静脉扩张更明显，平卧后多可减轻，这是临床判断的重要依据。

无疼痛、无坠胀且平卧后减轻者可择期就诊；若突发疼痛、红肿或血管迅速增多，应及时就医。

可能。部分患者精液质量下降，不育男性中精索静脉曲张比例较高，建议有生育需求者进行精液检查。

参考资料

[1] 《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，2019年版

[2] 《外科学》，人民卫生出版社，第九版

[3] 《超声医学》，人民卫生出版社，第六版