扁平足患者如何改善走路时踮脚跟的问题

扁平足患者走路时踮脚跟，通常与足弓支撑不足、跟腱及小腿后侧肌群紧张、步态代偿有关，改善需从放松紧张结构、强化足踝稳定肌群、调整步态模式三方面同步进行，单纯依赖鞋垫难以完全纠正。

扁平足患者改善踮脚跟的4个核心方向

1、放松小腿后侧与跟腱：踮脚跟步态常伴随小腿三头肌短缩。可每日进行靠墙弓步牵伸，前脚掌贴墙、后腿伸直、脚跟压地，每侧维持30秒，重复3组。2021年《中国康复医学杂志》刊载的扁平足康复研究指出，柔韧性训练结合肌力训练可改善足底压力分布。若跟腱区有急性疼痛，应先就医排除跟腱炎，再行牵伸。

2、强化足内在肌与胫骨后肌：足弓塌陷导致推进力不足，身体会代偿性提前抬脚跟。可用毛巾抓握训练，脚趾反复抓取地面毛巾，每侧3组、每组15次；短足练习，保持脚趾伸直，主动收缩足弓使第一跖骨头向脚跟靠近，维持5秒，重复10次。胫骨后肌力量不足者，可在坐位下做抗阻内翻训练。

3、调整步态着地顺序：正常步态为脚跟先着地，再过渡至前脚掌蹬离。扁平足患者常因足跟缓冲不足而提前用前脚掌着地。步行时刻意放慢速度，感受脚跟接触地面的阶段，再滚动至前脚掌。可在平整地面赤足短距离练习，每次5分钟，每日2次。病情稳定者每天早晚各一次；若足部出现明显疲劳或疼痛，需减少练习时间并咨询康复科医生。

4、选择合适鞋具与足弓支撑：鞋后跟硬度不足会加重跟骨外翻，进而牵拉跟腱。应选择后跟杯坚固、鞋身抗扭性好的鞋款。定制矫形鞋垫需由康复科或骨科医生评估后制作，2022年国家体育总局体育科学研究所发布的《全民健身指南》中提及，合理足部支撑有助于改善下肢力线。鞋垫不能替代肌力训练，两者需配合使用。

需要留意的情形

若踮脚跟伴随明显疼痛、步态不稳、反复崴脚，或训练4周后无改善，应前往骨科或康复科进行足底压力测试与步态分析。儿童扁平足在生长发育期干预效果较好，成人获得性扁平足则需排查胫骨后肌腱功能障碍。

扁平足踮脚跟的改善依赖放松、强化、步态再训练与鞋具支撑的综合干预，单一手段作用有限，持续训练与专业评估缺一不可。

常见问题

否。多数情况需主动干预。足弓支撑不足与肌力失衡不会自行纠正，应结合牵伸、肌力训练和鞋具调整，必要时就医评估。

是，部分患者需要。定制鞋垫可改善足底压力分布，但须由康复科或骨科医生评估后制作，且不能替代肌力训练。

毛巾抓握、短足练习、靠墙弓步牵伸均有效。分别针对足内在肌、足弓主动收缩和小腿后侧柔韧性，每日坚持效果更稳定。

通常4至8周可见变化，具体因年龄、训练依从性和足部结构而异。若4周无改善或疼痛加重，应及时就诊。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 扁平足康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2021.

[2] 国家体育总局体育科学研究所. 全民健身指南. 人民体育出版社, 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会足踝外科学组. 成人获得性扁平足诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.