骨质增生症有哪些症状

骨质增生症本身常无明显症状，只有当增生的骨赘压迫或刺激周围组织时，才会出现疼痛、僵硬、活动受限及神经受压等表现，症状部位与受累关节密切相关。

1、脊柱骨质增生：颈椎受累时可出现颈肩部疼痛、上肢麻木、头晕；腰椎受累时表现为腰部酸痛、下肢放射痛或间歇性跛行。国内流行病学调查显示，40岁以上人群中脊柱骨质增生检出率超过50%，其中约20%出现相关临床症状（中华医学会骨科学分会，2018年）。

2、膝关节骨质增生：早期表现为上下楼梯时膝部疼痛，久坐后起身困难；进展期出现关节肿胀、摩擦感、屈伸受限，严重者可见膝关节内翻畸形。国内社区调查数据显示，60岁以上人群膝关节骨质增生影像学检出率约为65%，其中有疼痛症状者约占三分之一（中国老年医学学会，2020年）。

3、髋关节骨质增生：主要表现为腹股沟区或臀部隐痛，行走及负重时加重，晚期可出现髋关节活动范围缩小，穿袜、下蹲等动作受限。

4、手指关节骨质增生：多见于远端指间关节，表现为关节背侧骨性隆起、轻度疼痛及晨僵，一般持续时间不超过30分钟。

5、足部骨质增生：跟骨骨刺可引起足跟痛，晨起下地第一步疼痛明显，行走片刻后减轻，久站或长距离行走后再度加重。

6、神经压迫症状：颈椎骨质增生压迫神经根可引起上肢无力、持物掉落；腰椎骨质增生压迫马尾神经可出现会阴部麻木、大小便功能障碍，此类情况需及时就医。

症状轻重与骨赘大小并不完全平行，部分影像学检查发现明显骨赘者并无疼痛，而部分轻度增生者因局部炎症反应而症状明显。年龄增长、长期负重、姿势不良、肥胖均为常见诱因。日常应控制体重、避免长时间保持同一姿势、适度进行关节周围肌肉锻炼。若出现持续性疼痛、肢体麻木或大小便异常，应尽早就诊骨科，通过体格检查与影像学检查明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。骨质增生症本身常无症状，只有当骨赘压迫神经、刺激周围软组织或引发局部炎症时，才会出现疼痛、麻木等表现，影像学发现增生不等于一定疼痛。

最早多为上下楼梯时膝部疼痛，以及久坐后起身时关节僵硬、疼痛，活动片刻后可减轻，随着病情进展才出现肿胀和屈伸受限。

会。腰椎骨质增生压迫神经根时，可引起下肢放射痛、麻木或无力，严重者出现间歇性跛行，需通过影像学检查明确压迫部位。

典型表现为远端指间关节背侧骨性隆起，伴轻度疼痛和晨僵，晨僵一般不超过30分钟，活动后逐渐缓解，属于常见退行性改变。

出现持续性疼痛、肢体无力、持物掉落、会阴部麻木或大小便功能障碍时，提示可能存在神经压迫，应尽快到骨科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国老年医学学会. 中国老年人骨关节健康社区调查报告. 2020.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨关节健康科普知识要点. 2021.