骨质增生症状是什么

骨质增生本身是关节退行性改变的一种影像学表现，多数情况下并不产生症状；只有当增生的骨赘刺激或压迫周围组织时，才会出现疼痛、僵硬、活动受限等相应表现。无症状的骨质增生通常无需特殊处理。

骨质增生为什么多数不痛

骨质增生是关节软骨磨损后，机体为稳定关节而出现的代偿性骨赘形成。骨赘本身没有神经分布，因此不会直接产生痛感。疼痛往往来自骨赘周边的滑膜炎症、关节囊牵拉或软骨下骨受力异常。

骨质增生常见症状有哪些

1、关节疼痛：多为钝痛，活动后加重，休息后减轻，天气变化时部分人群感受更明显。

2、晨起僵硬：早晨起床或久坐后关节发僵，活动数分钟后缓解，通常不超过30分钟。

3、活动受限：关节活动范围变小，蹲起、上下楼梯、转身等动作费力。

4、骨摩擦感：活动关节时可听到或摸到粗糙的摩擦感，多见于膝关节。

5、局部肿胀：关节周围可出现轻度肿胀，与滑膜受刺激有关。

6、神经压迫症状：颈椎骨质增生压迫神经根可致上肢麻木、放射痛；腰椎骨质增生压迫神经可致下肢麻木、间歇性跛行。

7、关节变形：病程较长者可见关节外观增粗、变形，多见于手指远端指间关节。

不同部位表现差异

• 膝关节：上下楼梯痛、蹲起困难、关节肿胀。
• 颈椎：颈肩痛、上肢麻木，严重者出现头晕、行走不稳。
• 腰椎：腰腿痛、下肢麻木，久站久走后加重。
• 手指：远端指间关节出现骨性结节，轻度疼痛或无明显疼痛。

需要警惕的情况

出现持续夜间痛、明显消瘦、发热、肢体无力或大小便功能异常，应尽快就医排查其他疾病。根据中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南，影像学发现骨赘并不等同于需要治疗，治疗方案依据症状和功能状态制定。

数据参考

据中国健康与养老追踪调查2015年发布的数据，中国45岁及以上人群症状性膝关节骨关节炎患病率约为8.1%，其中影像学骨质增生检出率明显高于有症状者，提示骨赘与症状并非一一对应。

骨质增生是否引起不适，取决于骨赘位置与是否压迫邻近结构，影像报告有骨赘不等于需要干预。判断应以实际症状和功能受限程度为准，由骨科医生结合查体综合评估。

常见问题

否。骨赘本身无神经分布，多数不产生疼痛，只有刺激滑膜、关节囊或压迫神经时才出现症状。

不完全相同。骨质增生是影像学表现，骨关节炎是包含疼痛、僵硬、功能受限的临床诊断，两者可同时存在。

通常不会。手指骨质增生多表现为关节增粗和轻度疼痛，麻木多提示神经受压，需另查原因。

可能会。增生的骨赘压迫神经根时可出现下肢麻木或放射痛，需结合影像与查体判断。

否。无症状者通常无需针对骨赘治疗，保持合理运动、控制体重即可，定期随访观察。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国中老年人膝关节骨关节炎患病率报告. 2015.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎基层诊疗指南. 人民卫生出版社.