抽动症患者会出现翻白眼、鼻塞和揉眼的症状吗

抽动症患者可以出现翻白眼和揉眼动作，但鼻塞通常不属于抽动症本身的表现。翻白眼与揉眼可能属于运动性抽动或伴随的强迫行为，而鼻塞需优先排查过敏性鼻炎、鼻窦炎等器质性问题。

抽动症可能出现的相关表现

1、翻白眼：属于运动性抽动中的眼部抽动，表现为快速、不自主的眼球上翻或斜视，可短暂被意识控制，紧张疲劳时加重，入睡后消失。根据《中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）》，眼部抽动是儿童抽动障碍最常见的首发症状之一。

2、揉眼：可为眼部抽动的前驱冲动所致，也可与过敏性结膜炎共存。抽动症患者中约30%至50%合并过敏性鼻炎或结膜炎，揉眼可能是对眼痒的反应，而非抽动本身。

3、鼻塞：鼻塞不是抽动症的核心症状。若抽动症患者同时存在鼻塞，需考虑合并过敏性鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大。抽动症患者中过敏性鼻炎共病率约为20%至40%，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的儿童过敏性鼻炎与抽动障碍共病研究。

4、发声性抽动：部分患者可表现为吸鼻、清嗓、干咳等，易被误认为鼻塞。吸鼻动作由鼻腔气流快速吸入产生，与鼻黏膜肿胀导致的鼻塞不同，前者听诊可闻及吸气相噪音，后者需鼻内镜或鼻阻力检查确认。

5、共病情况：抽动症常合并注意缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑障碍。强迫行为可表现为反复揉眼、触摸面部。根据《中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）》，约50%至60%的抽动症患者至少共病一种精神行为障碍。

6、鉴别要点：翻白眼若为发作性、节律性、伴意识改变，需与癫痫鉴别。揉眼若伴眼红、分泌物增多，需与结膜炎鉴别。鼻塞若持续超过12周，需与慢性鼻炎鉴别。抽动症诊断需由儿童神经科或精神科医生依据《国际疾病分类第十一次修订本》标准完成。

7、评估步骤：记录症状出现频率、持续时间、诱因及伴随表现；拍摄视频供医生观察；完成耶鲁综合抽动严重程度量表评估；必要时行脑电图、鼻内镜、过敏原检测。上述步骤有助于区分抽动症状与共病症状。

8、就医提示：当翻白眼或揉眼导致角膜损伤、影响视力，或鼻塞引起睡眠呼吸暂停、张口呼吸、注意力下降时，需及时就诊。抽动症本身不引起鼻黏膜肿胀，鼻塞持续存在应转诊耳鼻喉科。

抽动症可表现为翻白眼和揉眼，但鼻塞需独立评估。眼部抽动与过敏性鼻炎可同时存在，治疗需分别针对抽动症状和鼻腔炎症。症状加重或出现新发表现时，应重新评估诊断与共病情况。

常见问题

否。抽动症翻白眼通常意识清醒、可短暂控制、入睡后消失；癫痫发作多伴意识丧失、节律性抽搐，需脑电图鉴别。

否。鼻塞不是抽动症核心症状。抽动症患者出现鼻塞应排查过敏性鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大。

是。揉眼伴眼红、分泌物增多或视力下降时，需眼科排查结膜炎、角膜炎。单纯抽动性揉眼无眼部器质性改变。

是。需结合鼻痒、喷嚏、清水样涕、鼻塞病史，以及过敏原检测和鼻内镜检查，由耳鼻喉科与神经科共同评估。

吸鼻为发声性抽动，动作快速、不自主、无鼻腔阻塞；鼻塞为持续性气流受限，需鼻阻力或鼻内镜确认。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童过敏性鼻炎与抽动障碍共病研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[4] 中华医学会精神医学分会. 抽动障碍共病注意缺陷多动障碍诊疗专家共识. 中华精神科杂志, 2022.