孩子水痘和脊髓灰质炎推迟接种的原因是什么

水痘疫苗与脊髓灰质炎疫苗推迟接种的核心原因，是避免在急性疾病期或免疫功能异常时接种导致不良反应加重或免疫应答不足。健康儿童仅在发热、急性传染病期或免疫缺陷等特定条件下需暂缓，待状态恢复后按程序补种即可。

水痘疫苗推迟接种的常见原因

1、急性发热性疾病：体温超过38.5摄氏度时接种水痘疫苗可能加重发热反应，并干扰对疫苗不良反应的判读，通常建议体温恢复正常后接种。

2、免疫功能低下：正在接受大剂量糖皮质激素、化疗或放疗的儿童，接种减毒活疫苗存在疫苗株引发感染的风险，需在免疫功能恢复后经评估再接种。

3、近期使用血液制品：静脉注射免疫球蛋白后，被动抗体可能中和疫苗病毒，导致免疫失败，一般需间隔3个月以上再接种水痘疫苗。

4、处于传染病潜伏期：如水痘密切接触后21天内，若已处于潜伏期，接种可能无法阻止发病，通常建议观察期满后再补种。

5、皮肤病急性期：接种部位存在严重湿疹或感染时，局部接种可能加重皮损，需待皮肤状况稳定后接种。

脊髓灰质炎疫苗推迟接种的常见原因

1、急性胃肠炎或腹泻：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗在腹泻期间可能因肠道环境改变而影响免疫效果，建议腹泻停止后补种。

2、免疫功能缺陷：原发性免疫缺陷病或正在使用免疫抑制剂者，接种减毒活疫苗存在疫苗相关麻痹风险，需改用灭活疫苗或暂缓接种。

3、对疫苗成分过敏：既往接种脊髓灰质炎疫苗后出现严重过敏反应者，需暂缓接种并评估后续剂次是否可继续使用。

4、急性传染病期间：如患麻疹、流行性腮腺炎等急性传染病时，机体免疫系统被占用，接种后免疫应答可能减弱，应暂缓接种。

5、早产儿或低出生体重儿：部分早产儿在出生后早期接种可能需根据体重和健康状况调整，通常建议体重达标且生命体征稳定后接种。

根据中国疾病预防控制中心2021年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，水痘疫苗和脊髓灰质炎疫苗均属于可补种的疫苗，推迟接种不会导致已接种剂次失效，只需按补种原则完成剩余剂次。世界卫生组织2022年立场文件指出，急性疾病期间暂缓接种是普遍适用的安全原则，但轻微感染如普通感冒不影响接种。

常见问题

否。推迟接种只需补种未完成的剂次，已接种的剂次仍然有效，不需要从第一剂重新开始。

不会。按补种原则完成全部剂次后，免疫效果与按时接种相当，但需注意补种间隔要求。

否。体温超过38.5摄氏度时应暂缓接种水痘疫苗，待体温恢复正常后再补种。

否。免疫功能低下者禁止接种脊髓灰质炎减毒活疫苗，应改用灭活疫苗或暂缓接种。

水痘疫苗两剂之间通常间隔3个月以上，补种时按该间隔要求执行即可。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[2] 世界卫生组织. 水痘疫苗立场文件. 2014.

[3] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2016.

[5] 人民卫生出版社. 儿科学. 第9版.