文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
暴露前预防接种主要适用于高风险人群,如兽医、动物饲养员、实验室工作人员以及经常与动物接触的人。一般推荐接种3剂疫苗,分别在第0天、第7天和第21或28天接种。完成初次免疫后,高风险人群通常每2至3年需要进行一次加强针接种,以维持免疫效果。
在被疑似感染狂犬病的动物咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤后,应立即进行暴露后紧急接种。暴露后紧急接种方案分为以下几步:
(1)伤口处理:任何被动物咬伤或抓伤后,应尽快用肥皂水彻底清洗伤口,至少15分钟,然后用清水冲洗,再使用碘伏或酒精进行消毒。
(2)疫苗接种:对于未曾接种过狂犬病疫苗的人,根据世界卫生组织建议,标准的暴露后接种程序为5剂方案,在第0、3、7、14和28天肌肉注射。在已接种过狂犬病疫苗的情况下,只需在第0和3天各接种一剂。
(3)狂犬病免疫球蛋白:根据暴露等级,如果属于III级暴露(即伤口较深或头面部咬伤),在接种疫苗的同时,还应注射狂犬病免疫球蛋白以提供被动免疫保护。
在接种狂犬病疫苗期间,应避免饮酒和剧烈运动,同时注意保持充足的休息和营养。任何患有严重免疫缺陷或严重过敏史者接种疫苗时需谨慎,并在专业医生指导下进行。
狂犬病是一种致命性极高的病毒性传染病,一旦发病几乎无药可治,因此通过疫苗接种进行有效预防十分重要。在日常生活中,尤其是生活或工作在高风险环境中的人群,要定期进行暴露前预防接种。而在出现可疑暴露时,迅速、规范地进行暴露后紧急接种以及必要的伤口处理,是降低狂犬病发作风险的重要步骤。
