什么是内膜腺癌

内膜腺癌是发生在子宫内膜腺体上皮的恶性肿瘤，属于子宫内膜癌中最常见的病理类型，约占子宫内膜癌的80%以上。其发生与雌激素长期持续刺激、子宫内膜增生等因素相关，早期多表现为异常阴道出血。

内膜腺癌的核心特征

1、病理来源：内膜腺癌起源于子宫内膜的腺体上皮细胞，显微镜下可见腺体结构异常增生、细胞异型性改变。根据腺体分化程度，可分为高分化、中分化和低分化三个级别，分化程度越低，恶性程度通常越高。

2、发病比例：根据世界卫生组织2020年发布的女性生殖系统肿瘤分类数据，子宫内膜腺癌占子宫内膜癌全部病理类型的80%至85%，是子宫内膜癌中最主要的组织学亚型。

3、高危因素：长期无孕激素对抗的雌激素暴露是主要风险因素。具体包括肥胖、多囊卵巢综合征、绝经后单一雌激素替代治疗、初潮早、绝经晚、未生育等。此外，林奇综合征患者携带错配修复基因突变，终生患病风险可达40%至60%。

4、典型症状：约90%的患者出现绝经后阴道出血或围绝经期异常子宫出血。部分患者表现为阴道排液增多，呈浆液性或血性。晚期可出现下腹疼痛、消瘦等症状。

5、诊断方式：分段诊刮或宫腔镜下活检是确诊内膜腺癌的标准方法。影像学检查中，经阴道超声可评估子宫内膜厚度，绝经后女性内膜厚度超过4毫米需进一步排查。盆腔磁共振成像有助于判断肌层浸润深度。

6、治疗原则：早期内膜腺癌以手术为主，通常行全子宫切除加双侧附件切除。根据手术病理分期和危险因素评估，术后可能辅以放疗或化疗。晚期或复发患者可采用系统治疗。具体方案由妇科肿瘤专科医生根据分期、病理分级和患者全身状况制定。

7、预后情况：根据中国国家癌症中心2022年发布的肿瘤登记数据，子宫内膜癌整体五年生存率约为72%，其中早期局限型内膜腺癌五年生存率可超过90%，而晚期伴远处转移者降至20%以下。

需要关注的重点

内膜腺癌的预后与诊断时的分期密切相关。绝经后出现任何形式的阴道出血，均需及时就诊排查。肥胖、多囊卵巢综合征及有林奇综合征家族史的人群属于高风险群体，应定期进行妇科检查。子宫内膜增生尤其是不伴非典型增生者，需在医生指导下规范管理，以降低癌变风险。

常见问题

是。内膜腺癌是子宫内膜癌的一种病理类型，属于恶性肿瘤，起源于子宫内膜腺体上皮细胞，需要规范治疗。

最常见症状是绝经后阴道出血或围绝经期异常子宫出血，部分患者出现阴道排液增多，呈血性或浆液性。

超声可提示子宫内膜增厚或回声异常，但确诊需依靠分段诊刮或宫腔镜下活检获取组织病理学证据。

内膜腺癌是子宫内膜癌中最常见的亚型，占全部子宫内膜癌的80%以上，两者为包含关系。

肥胖、多囊卵巢综合征、长期单一雌激素暴露、未生育、绝经晚及林奇综合征患者属于高风险人群。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.