男性单侧睾丸疼痛的原因是什么

男性单侧睾丸疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理以降低睾丸坏死风险。

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则显著下降。典型表现为突发单侧剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。

2、附睾炎：由细菌感染引起的附睾炎症，常见病原体包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等。表现为单侧阴囊坠胀疼痛，可向腹股沟放射，常伴发热和尿路刺激症状。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的较大比例。

3、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张，多见于左侧。表现为患侧阴囊坠胀不适，久站或劳累后加重，平卧可缓解。据国内流行病学调查，精索静脉曲张在男性人群中的患病率约为10%至15%。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可引起同侧睾丸牵拉痛。表现为站立或腹压增加时阴囊增大伴胀痛，平卧后肿块可回纳。嵌顿性疝需紧急处理。

5、外伤：阴囊区域遭受直接撞击或挤压，可造成睾丸挫伤、破裂或鞘膜积血。轻度挫伤表现为局部疼痛和肿胀；严重破裂需手术探查。运动损伤和交通事故是常见致伤原因。

6、睾丸肿瘤：较少见但需警惕。表现为单侧睾丸无痛性增大或沉重感，部分患者伴轻微疼痛。据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤在男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁男性发病率相对较高。

7、其他因素：如流行性腮腺炎性睾丸炎、睾丸附件扭转、输尿管结石放射痛等，也可引起单侧睾丸区域疼痛。

出现单侧睾丸疼痛时，若疼痛突发且剧烈，或伴阴囊红肿、发热、呕吐，需立即前往泌尿外科就诊。睾丸扭转的黄金处理窗口为发病后6小时内，延误诊治可能导致患侧睾丸功能丧失。慢性隐痛或坠胀感者，亦应尽早就诊明确病因。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需立即急诊排除睾丸扭转。发病6小时内是挽救睾丸的关键窗口。

睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛，抬举患侧睾丸疼痛不缓解。附睾炎常伴发热和尿路症状，抬举睾丸疼痛可减轻。最终需超声检查确认。

是。精索静脉曲张好发于左侧，表现为久站后阴囊坠胀隐痛，平卧可缓解。超声检查可明确静脉内径及反流情况。

部分轻度附睾炎或外伤可自行缓解，但睾丸扭转不会自愈。任何单侧睾丸疼痛持续超过1小时，均建议就诊排查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.