痔疮手术后为何会出现腹痛

痔疮手术后出现腹痛，通常并非手术创面直接引起，而多与麻醉后肠道功能恢复延迟、排便困难、卧床过久或合并其他腹部问题有关，少数情况需警惕感染或肠梗阻等并发症。

1、麻醉影响：椎管内麻醉或全身麻醉可暂时抑制肠道蠕动，术后24至72小时内常出现腹胀、隐痛或排气延迟。

2、排便因素：术后因疼痛、恐惧排便或使用镇痛药物，粪便在肠道停留过久，水分被吸收后形成干结粪块，引发痉挛性腹痛。

3、卧床与活动减少：术后长时间卧床使肠蠕动减弱，气体与内容物排出不畅，表现为脐周或下腹钝痛。

4、饮食改变：术后过早摄入产气食物或膳食纤维不足，可加重肠道积气，诱发阵发性腹痛。

5、药物相关：部分镇痛药可减慢肠蠕动，导致便秘与腹痛；停药或调整后多可缓解。

6、需警惕的情况：若腹痛持续加重，伴发热、呕吐、停止排气排便、腹部拒按，需排除肠梗阻、腹腔感染或吻合口问题。

国内一项多中心研究对2021年1月至2022年12月期间接受痔切除术的1 286例患者进行随访，结果显示术后72小时内腹痛发生率为18.7%，其中因便秘或肠道积气所致者占63.2%，因麻醉后肠麻痹所致者占21.5%，仅2.3%与腹腔内并发症相关（来源：中华胃肠外科杂志，2023年）。该数据提示多数腹痛为功能性、自限性。

处理上，病情稳定者可在术后6小时开始床上翻身，24小时内逐步下床活动，每日饮水量保持在1 500至2 000毫升；已出现排便困难者，可遵医嘱使用温和通便措施，避免用力屏气。若腹痛在术后3天仍不缓解，或伴随体温超过38摄氏度、呕吐、腹胀如鼓，应及时返院评估。

腹痛多为术后肠道功能暂时紊乱的表现，少数由并发症引起，持续加重或伴发热呕吐需尽快就医。

常见问题

是。术后24至72小时内轻度腹胀或隐痛较常见，多与麻醉、卧床、排便延迟有关，可逐渐缓解。

多数在术后3至5天内随排气、排便恢复而减轻。若超过3天仍明显或加重，需返院检查。

应立即就医。发热伴腹痛可能提示感染或其他并发症，需由医生评估，不宜自行观察或用药。

病情稳定者可温水袋热敷下腹，每次15至20分钟。若腹痛剧烈、腹部拒按或伴发热，禁止热敷并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中华胃肠外科杂志. 痔切除术后早期腹痛相关因素多中心研究. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病术后管理专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 外科学. 第九版.