睾丸疼痛是由什么引起的

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或肿瘤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽快就医评估，延误处理可能影响睾丸存活。

常见病因与典型特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬，抬举睾丸时疼痛不减轻反而加重。美国泌尿外科学会相关指南指出，睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该病属于急症，需立即前往急诊或泌尿外科。

2、附睾炎：成年男性急性阴囊疼痛最常见的原因之一。多由细菌感染引起，常表现为患侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴发热、尿频、尿急。查体可见附睾肿大、压痛明显，抬举睾丸时疼痛可减轻，此点与睾丸扭转的鉴别有参考价值。

3、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，也可由细菌经血行或淋巴途径播散引起。表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，质地变硬，可伴高热。病毒性睾丸炎多见于青春期后男性，部分患者后期可能出现睾丸萎缩。

4、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后坠胀、隐痛加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，是不育症评估中的常见因素。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可表现为阴囊肿大伴胀痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小或消失。嵌顿时疼痛加剧，伴恶心呕吐，需急诊处理。

6、外伤：骑跨伤、撞击或运动损伤可直接造成睾丸挫伤、破裂或血肿，疼痛剧烈，局部肿胀、淤血，需通过超声评估损伤程度。

7、肿瘤：睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，少数可伴隐痛或坠胀感。青壮年男性出现无痛性睾丸肿大，应尽早就诊排查。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，睾丸位置上抬，需优先排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过数小时不缓解，或伴发热、排尿异常。
• 阴囊红肿、皮温升高，或触及质硬肿块。
• 外伤后疼痛剧烈、肿胀迅速加重。

就医与检查

泌尿外科或急诊科是主要就诊科室。阴囊彩色多普勒超声是首选的影像学检查，可评估睾丸血流信号，对睾丸扭转与附睾炎的鉴别具有重要价值。尿常规、血常规有助于判断感染。睾丸扭转确诊后需急诊手术探查固定；附睾炎、睾丸炎以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病原学及病情决定，不自行用药。

睾丸疼痛病因复杂，从急症到慢性疾病均有可能，突发剧痛或伴恶心呕吐者应尽快就医，避免延误睾丸扭转的救治时机。

常见问题

是。若为突发一侧剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐、睾丸位置上抬，需立即前往急诊，优先排除睾丸扭转。

附睾炎多伴发热、尿频尿急，抬举睾丸时疼痛可减轻；睾丸扭转抬举睾丸时疼痛加重，且起病更急。

部分情况可能影响。睾丸扭转延误处理、病毒性睾丸炎后期萎缩、精索静脉曲张较重者，均可能对生精功能造成影响。

阴囊彩色多普勒超声。该检查可观察睾丸血流信号，对鉴别睾丸扭转与附睾炎具有重要参考价值。

是。青壮年男性出现无痛性睾丸肿大或质硬肿块，应尽早就诊泌尿外科，排查睾丸肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.