一侧睾丸肿胀是何原因

一侧睾丸肿胀最常见的原因是附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、腹股沟疝及睾丸扭转，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

1、附睾炎：** 这是成年男性单侧睾丸肿胀最常见的原因，多由细菌逆行感染引起。患者常伴有患侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，部分患者出现发热。尿常规和阴囊超声有助于诊断。

2、睾丸炎：** 多继发于流行性腮腺炎病毒感染，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，其中单侧受累约占70%。典型表现为睾丸迅速肿大、质地变硬、触痛明显，可伴高热。

3、精索静脉曲张：** 左侧发病率明显高于右侧，约占90%。患者站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小或消失。长期站立或腹压增高时肿胀感加重。超声检查可明确静脉内径。

4、鞘膜积液：** 睾丸鞘膜腔内液体积聚过多，表现为单侧阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。成人继发性鞘膜积液需排查附睾炎、肿瘤等原发病。

5、腹股沟疝：** 腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为单侧阴囊肿胀，平卧或手法复位后肿块可回纳。嵌顿时伴有剧烈疼痛和肠梗阻表现，需急诊处理。

6、睾丸扭转：** 多见于青少年，发病急骤，患侧睾丸剧痛并迅速肿胀，托起阴囊疼痛不缓解反而加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转应在发病6小时内手术复位固定，超过12小时睾丸存活率显著下降。

7、外伤与肿瘤：** 阴囊外伤后血肿可致单侧肿胀，有明确外伤史。睾丸肿瘤表现为无痛性逐渐增大的肿块，质地坚硬，需通过肿瘤标志物和超声鉴别。

一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的单中心回顾性研究分析了326例单侧阴囊肿胀患者，病因构成比为附睾炎占38.7%、鞘膜积液占21.5%、精索静脉曲张占16.3%、腹股沟疝占9.8%、睾丸扭转占4.6%、其他占9.1%。

出现单侧睾丸肿胀，若伴随突发剧痛、恶心呕吐，需立即前往急诊排除睾丸扭转。无痛性肿胀且持续增大者，应尽早行阴囊超声检查。日常避免长时间站立和剧烈运动，保持会阴部清洁。

常见问题

是。若伴随突发剧痛、恶心呕吐，需立即急诊排除睾丸扭转；无痛性肿胀也应在数日内就诊明确病因。

附睾炎。成年男性单侧睾丸肿胀中附睾炎占比最高，多由细菌逆行感染引起，常伴坠胀和疼痛。

超过12小时。指南指出发病6小时内手术复位效果较好，超过12小时睾丸存活率显著下降。

左侧精索静脉汇入肾静脉的行程较长且角度特殊，静脉回流阻力较大，因此左侧发病率约占90%。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 单侧阴囊肿胀病因构成单中心回顾性分析. 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.