血压高压156，低压146，这种情况正常吗

高压156、低压146属于明显异常，且低压146已达到重度升高范围，需尽快前往急诊或心内科就诊，不可仅在家观察。

血压数值的医学界定

1、正常成人血压：收缩压低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。

2、高血压诊断标准：收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱（依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》）。

3、3级高血压标准：收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱。

4、本次数值：收缩压156毫米汞柱属2级高血压范围，舒张压146毫米汞柱已超过3级高血压的舒张压界限，两者组合提示血管承受压力极高。

低压146为何更需警惕

1、舒张压反映心脏舒张期主动脉内的残余压力，正常应低于80毫米汞柱。

2、舒张压达到146毫米汞柱，意味着心脏每次舒张时血管仍处于高度紧绷状态，心脏负荷持续偏大。

3、中青年人群常见单纯舒张期升高，多与交感神经兴奋、肥胖、高盐饮食、睡眠呼吸暂停相关。

4、老年人若出现舒张压显著升高，需排查动脉硬化、肾脏疾病及内分泌因素。

5、据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国成人高血压患病率约为27.5%，但控制率仅为16.8%左右，多数患者对舒张压升高缺乏重视。

需要立即就医的情形

1、伴随剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐：提示可能发生高血压急症。

2、出现胸痛、胸闷、呼吸困难：需排除急性冠脉综合征或急性心力衰竭。

3、出现一侧肢体无力、言语不清：需排除急性脑血管事件。

4、测量前30分钟内吸烟、饮咖啡或未静坐5分钟：应休息后复测，但若复测仍高于180/120毫米汞柱，按急症处理。

5、家庭自测血压连续3天，每天早晚各测2次，取平均值仍高于135/85毫米汞柱：需启动药物评估。

就医前的处理

1、保持坐位或半卧位，避免平卧，减少回心血量。

2、停止一切体力活动与情绪激动，保持环境安静。

3、不要自行加服降压药物，尤其是从未使用过的药物。

4、记录测量时间、数值及伴随症状，供接诊医生参考。

5、若既往有降压方案，携带正在服用的药物清单。

血压达到156/146毫米汞柱不属于正常范围，舒张压显著升高提示心血管风险处于较高水平，需由专业医生评估靶器官损害并制定干预方案。居家反复测量仍维持此水平，应视为急症信号。

常见问题

否。不应自行服药，尤其未确诊高血压者。应立即就医，由医生判断是否需要静脉或口服降压治疗，自行用药可能导致血压骤降引发脑供血不足。

是。舒张压146毫米汞柱已超过3级高血压界限，反映血管持续高张力，对心脏和肾脏的损害更直接，需优先关注。

否。无症状高血压同样损害心、脑、肾，且该数值已达急症警戒线，延迟就诊可能诱发脑卒中或主动脉夹层。

静坐5分钟，避免吸烟、咖啡、憋尿，袖带与心脏同高。复测仍高于180/120毫米汞柱，立即急诊；若降至140/90毫米汞柱以下，仍需当日就诊。

通常包括心电图、心脏超声、肾功能、尿常规、眼底检查，用于评估靶器官是否受损，具体项目由接诊医生根据病史决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压急症诊疗规范. 中华心血管病杂志.