前列腺肥大排尿困难应选手术还是服药

病情分析：前列腺肥大的治疗选择需要根据病情严重程度、症状影响以及患者身体状况决定。轻中度患者多数适合药物治疗，而重度患者或药物无效者可能需要手术干预。

1.药物治疗

药物是前列腺肥大初期或中度症状的主要治疗方式，主要包括以下几类：

α-受体阻滞剂：如坦索罗辛，可以通过放松前列腺和膀胱颈部的平滑肌来缓解排尿困难，效果通常在数天至一周内显现。

5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺，可缩小前列腺体积，适用于前列腺较大且进展较快的患者，但作用显现通常需3-6个月时间。

抗胆碱能药物或β3肾上腺素能激动剂：针对伴有膀胱过度活动症状（如尿急或夜尿）的患者。

药物治疗的优点是方便、不需要住院，副作用相对较少，但对于严重梗阻效果有限。

2.手术治疗

当药物无效或者症状严重，出现如反复尿潴留、泌尿系统感染、膀胱结石或肾功能损害等并发症时，手术成为首选方案。常见方法如下：

经尿道前列腺切除术：这是最常用的微创手术，通过电切镜切除部分前列腺组织以改善尿路通畅。手术有效率高，但可能存在出血、逆行射精等风险。

经尿道前列腺剜除术：使用激光技术切除前列腺，适用于前列腺体积较大的患者，出血少、恢复快。

微创介入治疗：如经尿道前列腺射频消融或水蒸气疗法，适用于部分不耐受传统手术的患者。

手术治疗的优势在于可以快速彻底缓解症状，但需要一定的恢复时间，并存一定的手术和麻醉风险。

前列腺肥大的治疗应遵循个体化原则，根据症状严重性和全身状态与专业医师共同决策。