肾性骨营养不良的病因是什么

2025-01-08
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武建海副主任医师

江苏省中医院 营养科

病情分析:肾性骨营养不良的病因主要与慢性肾脏疾病引起的矿物质和骨代谢异常有关。

1.肾功能减退导致磷的排泄受损,血磷水平升高。高磷血症刺激甲状旁腺激素的分泌,从而增加骨吸收。

2.肾脏不能有效地将维生素D转化为其活性形式(1,25-二羟基维生素D),导致钙的吸收减少,血钙水平下降。低钙血症进一步刺激PTH的分泌。

3.甲状旁腺过度分泌PTH,导致继发性甲状旁腺功能亢进。这种情况会导致骨质疏松、骨骼疼痛和骨折风险增加。

4.慢性肾脏疾病还会影响其他调节骨代谢的激素,如成纤维细胞生长因子23(FGF23),进一步加重矿物质和骨代谢紊乱。

5.骨转换率的变化:在一些病例中,高PTH会引起骨转换率增高,而在另一些病例中则表现为低骨转换率,两者均可导致骨质量下降。

应及时关注慢性肾脏疾病患者的骨代谢状况,采取适当的干预措施以减轻或预防肾性骨营养不良的发生。

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