二丑是什么中药

二丑是牵牛子，为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子，因种子颜色分黑、白两种，故有黑丑、白丑之分，二者合称二丑。其属于峻下逐水类中药，临床使用需经炮制并严格辨证，不可自行服用。

牵牛子的来源与性状特征

1、来源：为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子，秋季果实成熟时采收，晒干后除去杂质。

2、性状：种子呈卵形或球形，表面灰黑色者称黑丑，淡黄白色者称白丑，两者功效基本一致，仅传统认为黑丑药力稍峻。

3、炮制：生牵牛子毒性较大，临床多用炒牵牛子，炒后毒性降低，药性缓和，便于煎出有效成分。

牵牛子的传统功效与主治

1、泻下逐水：用于水肿胀满、二便不通等水湿内停之证，常与甘遂、大戟等配伍，如舟车丸。

2、消痰涤饮：用于痰饮喘咳，可与葶苈子、杏仁等同用，以攻逐痰饮。

3、杀虫攻积：用于虫积腹痛，可配伍槟榔、使君子等，对蛔虫、绦虫有一定驱杀作用。

牵牛子的现代研究与成分

1、主要成分：含牵牛子苷、脂肪油、有机酸等，牵牛子苷为其主要泻下成分，在肠道内分解后刺激肠壁，引起蠕动增强。

2、药理作用：具有泻下、利尿、兴奋子宫平滑肌等作用，过量可致呕吐、腹痛、腹泻甚至脱水。

3、毒性认识：牵牛子苷对胃肠道有强烈刺激，生品毒性大于炒品，故内服须炮制并控制剂量。

使用注意与禁忌

1、禁忌人群：孕妇禁用，体弱者慎用，无实邪水湿者不宜使用。

2、剂量控制：入汤剂常用剂量为3至6克，入丸散剂每次0.5至1克，须遵医嘱，不可超量。

3、配伍禁忌：不宜与巴豆、巴豆霜同用，传统认为二者药性相反，同用可能增强毒性。

4、中毒表现：过量可致剧烈腹痛、腹泻、血尿、神志不清，需立即就医。

证据与规范引用

《中华人民共和国药典》2020年版一部收载牵牛子，明确其性味苦、寒，有毒，归肺、肾、大肠经，功能泻水通便、消痰涤饮、杀虫攻积。中国中医科学院中药研究所相关研究指出，牵牛子苷在肠道内水解后释放牵牛子酸，刺激肠道黏膜，产生泻下作用，该成分也是其毒性的主要来源。一项发表于《中国中药杂志》2018年的炮制研究显示，牵牛子炒制后牵牛子苷含量较生品下降约30%至40%，提示炮制可降低毒性，但具体降幅因炮制工艺不同而有差异。

常见问题

是。二丑即牵牛子的别名，因种子分黑白两色而得名，药典以牵牛子为正名，二丑为俗称。

否。牵牛子为峻下逐水药，有毒，生品毒性更大，自行泡水服用可能导致剧烈腹泻、脱水甚至中毒，须经医师辨证后使用。

传统认为黑丑药力稍峻，白丑稍缓，但现代药理研究显示二者成分基本一致，临床多同等使用，具体用法由医师决定。

牵牛子具有兴奋子宫平滑肌的作用，且为峻下之品，孕妇使用可能引起流产或早产，故属禁用范畴。

过量可致剧烈腹痛、呕吐、腹泻、血尿、神志不清等，出现上述表现应立即停药并就医，不可自行处理。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2012.

[3] 中国中医科学院中药研究所. 牵牛子化学成分与药理作用研究进展. 中国中药杂志，2018.

[4] 南京中医药大学. 中药大辞典（第二版）. 上海：上海科学技术出版社，2006.