陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.成因与机制:
1.1.动脉内膜撕裂是夹层动脉瘤的主要成因。这可能由高血压、外力损伤或动脉硬化导致。
1.2.撕裂使血液进入动脉壁中层,产生一个假腔,此时动脉分为真腔和假腔两部分。
2.常见症状:
2.1.突发剧烈的胸痛或背痛是最常见的症状,疼痛常呈撕裂样感觉。
2.2.其他症状可能包括呼吸困难、晕厥、出汗和恶心等。
2.3.某些情况下,夹层动脉瘤可能影响到其他器官,导致相应部位的功能异常,如肢体缺血或神经系统症状。
3.高危因素:
3.1.高血压是最重要的危险因素,占所有病例的75%以上。
3.2.动脉硬化也是一个重要风险因素,尤其在老年人中更为常见。
3.3.遗传性结缔组织病,如马凡综合征,也会显著增加夹层动脉瘤的风险。
4.诊断方法:
4.1.计算机断层扫描和磁共振成像是主要的非侵入性诊断工具,可以清晰显示动脉壁的结构变化。
4.2.超声心动图也可用于评估主动脉根部的情况,但对于远端夹层的诊断效果有限。
4.3.血管造影尽管有一定风险,但在某些复杂病例中仍然具有重要诊断价值。
5.治疗方案:
5.1.药物治疗:主要包括降压药物,以控制血压,减轻动脉壁的压力。
5.2.外科手术:对于出现并发症或药物治疗无效的病例,手术修复或置换受损动脉段是必要的。
5.3.内支架置入术:通过微创技术放置支架,使动脉重新恢复正常流通,是一种有效且较为安全的方法。
夹层动脉瘤是一种高危且复杂的血管疾病,早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。高血压患者尤其需要定期监测,并采取适当的生活方式干预以降低风险。
