若狂犬病患者的唾液溅到眼睛应怎样处理

狂犬病患者的唾液溅入眼睛属于黏膜暴露，应立即用大量流动清水或生理盐水持续冲洗眼部至少15分钟，随后尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，由专业医务人员评估暴露等级并决定是否接种狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白。

具体处理步骤

1、立即冲洗：用流动清水或生理盐水持续冲洗结膜囊至少15分钟，冲洗时翻开上下眼睑，确保液体充分接触眼球表面及穹窿部，减少病毒残留。

2、避免揉搓：冲洗前后均不可用手揉搓眼睛，揉搓可能加重黏膜损伤，并使病毒更易侵入深层组织。

3、尽快就医：冲洗完成后立即前往狂犬病暴露预防处置门诊或急诊科，告知医务人员唾液溅入眼睛的具体时间与情形，由医务人员判定暴露等级。

4、暴露分级判断：按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，唾液接触黏膜属于Ⅲ级暴露，需处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，同时接种狂犬病疫苗。

5、疫苗接种程序：目前常用两种程序，五针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；四针法为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。具体程序由接种门诊医务人员根据实际情况确定。

6、被动免疫制剂使用：Ⅲ级暴露者应在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，若解剖部位允许，应在疫苗接种首剂接种当天完成。

7、观察与随访：暴露后需按医务人员要求完成全部剂次接种，不可自行中断。若暴露源患者后续被排除狂犬病诊断，仍需由医务人员评估是否调整后续处置方案。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数。暴露后及时、规范的预防处置是避免发病的关键环节。

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确指出，黏膜暴露与咬伤暴露同样需要规范处置，不可因未见出血而忽视。

需要留意的情形

• 冲洗时间不足15分钟会降低清除效果，应尽量保证冲洗时长。
• 就医时需如实说明暴露源是否为确诊或疑似狂犬病患者，以便医务人员准确判断。
• 若眼部本身存在损伤或炎症，冲洗时水流力度应适中，避免二次损伤，但仍需保证冲洗时间。

黏膜暴露后及时冲洗并尽快就医评估，是降低狂犬病发病风险的核心措施；冲洗与就医两个环节均不可省略。

常见问题

否。唾液接触黏膜属于Ⅲ级暴露，除冲洗外还需由医务人员评估并接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

是。流动清水即可，自来水、生理盐水均可使用，关键是持续冲洗至少15分钟并翻开眼睑充分冲洗。

是。仍需冲洗并就医，由医务人员根据既往接种时间与剂次决定是否加强接种，不可自行判断。

是。超过24小时仍应尽快就医处置，越早越好，但延迟就医不代表处置无效，仍需完成规范程序。

否。是否发病受病毒量、暴露部位、处置及时性等多因素影响，规范冲洗与及时就医可显著降低发病风险。

参考资料

[1] 国家疾病预防控制局. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[3] 世界卫生组织. 狂犬病事实概要（2023年）