狂犬病与伪狂犬病如何区别

狂犬病与伪狂犬病是两种病原体完全不同的疾病，狂犬病由狂犬病病毒引起、主要经犬猫等咬伤传播且人感染后几乎全部致死；伪狂犬病由伪狂犬病病毒引起、主要感染猪及牛羊等家畜，人感染极为罕见且通常不致命。

病原体差异

1、狂犬病：病原体为狂犬病病毒，属弹状病毒科，基因为单股负链核糖核酸。

2、伪狂犬病：病原体为伪狂犬病病毒，属疱疹病毒科，基因为双链脱氧核糖核酸。

两者虽名称相近，但病毒分类、遗传物质类型均不相同，血清学检测无交叉反应。

易感动物与传染源

1、狂犬病：犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼等哺乳动物均易感，犬是人间狂犬病最主要的传染源。

2、伪狂犬病：猪是天然宿主和主要传染源，牛、羊、犬、猫及鼠类也可感染，猪群呈隐性感染并长期排毒。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，人间狂犬病病例中约95%由犬咬伤所致，伪狂犬病人间病例极为罕见。

传播途径

1、狂犬病：主要通过患病动物咬伤、抓伤传播，病毒随唾液经破损皮肤或黏膜侵入；器官移植、气溶胶传播属罕见途径。

2、伪狂犬病：猪群内主要经呼吸道、消化道及垂直传播；其他动物多因接触病死猪组织、污染物或吞食感染鼠类而感染。

人感染伪狂犬病多与职业接触病猪相关，如兽医、屠宰及养殖人员。

临床表现

1、狂犬病：人感染后潜伏期多为1至3个月，前驱期出现低热、伤口异常感，随后进入兴奋期，表现为恐水、怕风、吞咽困难、躁狂，最终因呼吸循环衰竭死亡。

2、伪狂犬病：人感染后症状较轻，可表现为发热、头痛、乏力，偶有皮疹，多数在数日内缓解，未见死亡病例报道。

动物方面，狂犬病犬表现为狂躁、流涎、吞咽困难；伪狂犬病猪表现为发热、呼吸困难、流产及仔猪神经症状。

诊断与处置

1、狂犬病：依据明确暴露史与典型症状作出临床诊断，实验室确诊采用荧光抗体试验检测病毒抗原或逆转录聚合酶链反应检测核酸；暴露后需立即冲洗伤口并接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

2、伪狂犬病：人感染诊断依靠病毒分离或血清学检测，无特效抗病毒药物，以对症支持为主；动物防控依靠疫苗接种与扑杀净化。

世界卫生组织指出，规范的暴露后预防处置可有效阻断狂犬病发病。

狂犬病与伪狂犬病在病原、宿主、传播途径及人间病情严重程度上存在本质区别，前者以犬咬伤暴露为核心风险，后者以猪群接触为主要感染来源，两者处置策略不同。

常见问题

不是。狂犬病由狂犬病病毒引起，伪狂犬病由伪狂犬病病毒引起，两者属于不同病毒科，遗传物质类型也不同。

可能。若该猪未感染狂犬病病毒，风险极低；但猪可感染狂犬病病毒，被咬伤后应按暴露后处置规范冲洗伤口并就医评估。

否。现有文献中未见伪狂犬病人间死亡病例报道，人感染后症状通常较轻，以对症支持治疗为主。

是。暴露后应尽快冲洗伤口并接种狂犬病疫苗，越早处置，阻断发病的可能性越高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023

[2] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件. 2018

[3] 农业农村部. 伪狂犬病防治技术规范. 2020

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018