朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
急性咽炎的典型症状包括咽部剧烈疼痛、吞咽困难、发热及全身不适。这些症状通常由病毒或细菌感染引起,具体表现可分为局部症状和全身症状两大类,以下将分点详细说明。
这是急性咽炎最突出的症状。疼痛多为突发性,呈刺痛或烧灼感,吞咽时明显加重,甚至影响进食和饮水。部分患者可能感到咽部有异物感或干涩,严重时疼痛可放射至耳部,引起反射性耳痛。
咽部黏膜呈现急性充血、肿胀,颜色鲜红。咽后壁淋巴滤泡可能肿大、增生,表面覆盖黄白色分泌物。扁桃体也可能受累,出现红肿或脓点。检查时可见咽部黏膜干燥、水肿,严重者可有黏膜下出血点。
由于咽部肿胀和疼痛,吞咽动作受限。患者常表现为流口水、拒绝进食,尤其是固体食物。轻症患者仅感吞咽不适,重症则完全无法吞咽,需依赖流质或输液维持营养。
体温可升至38℃至40℃,伴有寒战、头痛、乏力等全身症状。发热程度与感染病原体有关,细菌性咽炎通常发热更明显,病毒性咽炎则可能为低热或中等度热。发热可持续3至5天,退热后全身症状逐渐缓解。
包括倦怠、食欲减退、肌肉酸痛、关节疼痛等。儿童患者更易出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。部分患者可并发颈部淋巴结肿大,触痛明显。若未及时治疗,可能引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。
咽部炎症波及喉部时,可导致声音嘶哑或失声。这是由于声带充血、水肿,影响正常振动。患者常感到说话费力,需减少发声以利恢复。
初期多为干咳,随着炎症进展,可产生少量黏稠痰液,呈白色或黄色。若继发细菌感染,痰液可能变为脓性。咳嗽频繁可能加重咽部刺激,形成恶性循环。
急性咽炎通常自限性,病程7至10天。病毒性感染多在3至5天内症状开始缓解,细菌性感染需抗生素治疗,否则可能持续或加重。少数患者可能转为慢性咽炎,出现长期咽部不适。
急性咽炎的症状以咽痛、发热和吞咽困难为核心,需注意区分病毒性与细菌性感染。若症状持续超过3天无改善,或出现高热不退、呼吸困难、颈部肿胀等严重表现,应及时就医,避免延误治疗。日常应多饮水、保持咽部湿润,避免辛辣刺激食物及过度用嗓,以促进康复。
