末次月经推算预产期

末次月经推算预产期的标准方法是：以末次月经第一日为起点，月份减3或加9，日期加7，所得日期即为预产期。该公式由德国产科医生弗朗茨·内格勒提出，适用于月经周期28天且排卵规律者。

推算步骤与适用条件

1、确认末次月经第一日：记录孕妇最后一次月经来潮的第一天，而非结束日，这是整个计算的唯一起点。若仅记得大致日期，应结合早期超声检查校正。

2、月份计算规则：将末次月经第一日的月份减3；若月份小于或等于3，则改为加9，得出预产期月份。例如末次月经第一日为2024年5月10日，5减3得2，预产期月份为次年2月。

3、日期计算规则：在末次月经第一日的日期上加7，得出预产期日期。若加7后超过当月天数，则向月份进位。例如日期为28日，加7得35，则向次月进位为5日。

4、完整示例：末次月经第一日为2024年5月10日，月份5减3得2，日期10加7得17，预产期为2025年2月17日。若末次月经第一日为2024年1月25日，月份1加9得10，日期25加7得32，向11月进位为1日，预产期为2024年11月1日。

5、月经周期的影响：内格勒公式默认月经周期为28天。月经周期超过28天者，每多1天，预产期相应推后1天；周期短于28天者，每少1天，预产期提前1天。周期不规律者，该公式误差较大。

6、必须超声校正的情形：月经周期不规律、末次月经日期记忆不清、哺乳期受孕、停用避孕药后立即受孕等情况，应以妊娠早期超声测量的头臀长推算孕周和预产期，其准确性高于末次月经推算。

7、预产期的性质：预产期是估计的分娩日期，并非精确的分娩时间。统计数据显示，仅约5%的孕妇在预产期当天分娩，绝大多数分娩发生在预产期前后两周内。妊娠满37周至不满42周分娩均属足月产。

临床证据与规范

中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》明确推荐，根据末次月经第一日推算预产期，并强调对月经周期不规则者应通过超声核对孕周。美国妇产科医师学会在2017年发布的《预产期估算方法》委员会意见中指出，妊娠早期超声（孕14周前）是确定或修正预产期的最准确依据，当末次月经推算与早期超声结果相差超过7天时，应以超声为准。

需要警惕的情况

预产期推算错误可能导致对早产或过期妊娠的误判。若末次月经推算的孕周与子宫大小、胎动出现时间明显不符，需及时通过超声重新评估。超过预产期仍未分娩者，应在医生指导下进行胎儿监护和进一步评估，不可自行等待。

末次月经推算预产期以第一日为起点，月份减3或加9、日期加7，但月经不规律或记忆不清时须由早期超声校正，以保障孕周判断准确。

常见问题

以末次月经第一日为起点，月份减3或加9，日期加7。例如5月10日末次月经，预产期为次年2月17日。

是。周期每多1天，预产期推后1天；每少1天，提前1天。周期不规律者建议用早期超声校正。

否。仅约5%的孕妇在预产期当天分娩，多数在预产期前后两周内分娩，37至42周均属足月。

应通过妊娠早期超声测量头臀长来推算孕周和预产期，孕14周前的超声结果最为准确。

以妊娠早期超声为准。若两者相差超过7天，应按超声结果修正预产期。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 美国妇产科医师学会. 预产期估算方法委员会意见, 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.