冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
小儿扁桃体发炎通常表现为嗓子疼痛、吞咽困难、发热等症状,还可能伴有声音嘶哑或呼吸不畅。(1)轻度病例中,儿童可仅有轻微咽喉疼痛,且发热多在38℃以下。(2)严重情况下,体温可能升至39℃以上,同时出现明显的吞咽困难和食欲下降。(3)急性炎症时,扁桃体呈红肿状态,表面可能覆盖白色或黄色分泌物。
扁桃体发炎通常由病毒或细菌感染引起,明确病因对于治疗十分关键。(1)病毒感染占大多数,可通过常见呼吸道病毒如腺病毒、柯萨奇病毒引起,通常症状较轻,无需特殊抗病毒治疗。(2)细菌感染以溶血性链球菌最常见,常伴有高热及扁桃体脓点,此时需要使用抗生素治疗。(3)医生通常会通过临床检查、快速抗原检测或细菌培养来判定感染类型。
根据病因选择相应的药物治疗对缓解炎症非常重要。(1)如果是病毒感染,一般采取对症治疗,如服用退烧药、止痛药,并保持充分休息与水分摄入,不推荐使用抗生素。(2)若确诊为细菌感染,常采用青霉素类抗生素,如阿莫西林。但需严格按照医嘱使用,避免自行停药或过量服用。(3)针对反复发作或免疫力低下的儿童,可考虑辅助使用提高免疫力的药物,但须遵医嘱。
日常护理可有效缓解症状并促进恢复。(1)合理安排休息时间,避免剧烈活动,保障充足的睡眠有助于身体恢复。(2)让患儿多喝温水,避免摄入辛辣、酸性或刺激性食物。可以给予清淡易消化的流质或半流质饮食,如米汤、蔬菜粥等。(3)保持室内空气湿润,定期开窗通风,利于减轻喉部不适感。(4)指导儿童坚持口腔清洁,饭后用淡盐水漱口,避免二次感染。
部分顽固性或反复发作的扁桃体炎病例可能需要手术切除扁桃体。(1)每年发作超过7次,或连续两年每年发作5次以上的情况,可考虑手术治疗。(2)扁桃体增生显著导致呼吸道阻塞、睡眠呼吸暂停等,也为手术指征之一。(3)目前主流手术方式为全身麻醉下的扁桃体切除术,术后需适当休养并防止感染。日常生活中,可尽量减少接触感冒患者,勤洗手,并注意提高儿童自身免疫力,预防扁桃体反复发作。在采取任何治疗措施前,应及时就医,由专业医生确认具体方案。
