耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
细菌性脑膜炎是一种由细菌感染引起的严重脑部疾病，会导致脑膜炎症并可能危及生命。其内容包括病因与常见致病菌、传播途径与危险因素、主要症状和体征、诊断方法与治疗原则、预防措施与健康管理。
细菌性脑膜炎通常由细菌侵入中枢神经系统引发，其中常见的致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌等。大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等也可能导致感染，尤其在免疫功能低下或新生儿群体中。感染的发生通常源于上呼吸道感染、耳部感染、创伤性头部损伤或术后感染。
本病可以通过飞沫传播、直接接触分泌物或者血液传播。密切接触感染者、居住拥挤环境以及手术创口暴露均增加感染几率。婴幼儿、老年人、长期使用免疫抑制剂者及慢性疾病患者是高危人群。未接种相应疫苗的人群容易患病。
患者通常表现为突发高热、剧烈头痛、颈部僵硬，并伴随恶心呕吐。严重情况下可出现意识障碍、癫痫发作及休克。婴幼儿的症状常不典型，如持续哭闹、喂养困难或囟门膨胀。体检时可发现克氏征阳性或布鲁辛斯基征阳性，提示脑膜刺激征。
脑脊液检查是确诊细菌性脑膜炎的关键，包括外观改变、细胞计数及微生物培养。CT或MRI影像学检查有助于评估颅内情况。治疗重点是早期使用广谱抗生素，如头孢曲松或万古霉素，根据培养结果调整用药。同时需结合支持治疗，包括控制颅内压、防治癫痫及维持水电解质平衡。
接种疫苗是最有效的预防方式，包括肺炎链球菌疫苗、脑膜炎奈瑟菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染者也是重要措施。一旦患病，应及时就诊并遵医嘱完成治疗过程。对密切接触者建议进行预防性用药，例如利福平，以降低传播风险。
细菌性脑膜炎具有潜在致命性，但早期识别和治疗能够有效改善预后。注重疫苗接种和日常健康管理可以预防大多数相关感染。患病后应尽快接受专业治疗以减少并发症和长期后遗症的发生。