什么是脑膜炎

脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的脑膜发生炎症的疾病，主要由病毒或细菌感染引起，典型表现为发热、剧烈头痛、颈部僵硬，细菌性脑膜炎起病急、进展快，需及时就医。

脑膜炎的核心要点

1、病原体类型：病毒性脑膜炎最常见，通常症状较轻，多数在1至2周内自行缓解；细菌性脑膜炎较少见但病情凶险，肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌是常见致病菌；此外还有结核性、真菌性脑膜炎，多见于免疫功能低下人群。

2、传播途径：脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道飞沫传播，密切接触或共用餐具可能增加感染风险；肠道病毒通过粪口途径传播，夏秋季高发。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年细菌性脑膜炎新发病例约250万例，其中约25万人死亡。

3、典型症状：发热、剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬是核心表现。细菌性脑膜炎患者可能出现意识模糊、畏光、皮肤瘀点瘀斑。婴幼儿症状不典型，可表现为拒奶、烦躁、前囟隆起。

4、诊断方式：腰椎穿刺获取脑脊液是确诊依据，通过脑脊液压力、细胞数、蛋白、糖含量及病原学培养区分类型。血培养和头颅影像学检查可辅助定位。

5、治疗原则：细菌性脑膜炎需住院治疗，医生根据病原学结果选择敏感抗菌药物；病毒性脑膜炎以对症支持为主，补液、退热、止痛。结核性和真菌性脑膜炎需长期抗感染治疗。

6、预防措施：接种脑膜炎奈瑟菌疫苗和肺炎链球菌疫苗可降低细菌性脑膜炎发病风险。国家免疫规划将A群脑膜炎奈瑟菌多糖疫苗纳入6至18月龄儿童常规接种。保持手卫生、避免与患者密切接触也有帮助。

《中国脑膜炎奈瑟菌疾病监测报告》显示，2005年至2020年我国脑膜炎奈瑟菌发病率下降超过90%，与疫苗接种覆盖率提升直接相关。

脑膜炎的预后取决于病原体类型和就医时机，细菌性脑膜炎延误治疗可能遗留听力下降、认知障碍等后遗症。出现发热伴剧烈头痛、颈部僵硬时，应尽快前往医院急诊科或神经内科就诊，腰椎穿刺和脑脊液检查是明确诊断的关键步骤。

常见问题

是，部分类型会传染。脑膜炎奈瑟菌通过飞沫传播，肠道病毒通过粪口传播，细菌性和病毒性脑膜炎患者需适当隔离，结核性脑膜炎也具传染性。

多数病毒性脑膜炎可完全恢复，细菌性脑膜炎早期规范治疗治愈率较高，但延误治疗可能遗留听力下降或认知障碍，结核性和真菌性脑膜炎疗程较长。

是，接种疫苗是预防细菌性脑膜炎的有效手段。国家免疫规划已纳入A群脑膜炎奈瑟菌多糖疫苗，建议按程序为适龄儿童接种，高风险人群可咨询医生补充其他血清群疫苗。

脑膜炎头痛更剧烈，常伴颈部僵硬、喷射性呕吐、畏光，普通感冒少有这些表现。出现颈部僵硬或意识改变时需立即就医，不可按感冒自行处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脑膜炎实况报道. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国脑膜炎奈瑟菌疾病监测报告. 2021

[4] 王宇明，李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会神经病学分会. 细菌性脑膜炎诊治专家共识. 中华神经科杂志