李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
湿疹患者的皮肤屏障功能往往受到破坏,正常情况下,皮肤表面有一层由角质细胞和脂质构成的保护屏障,可以有效阻止外界病原微生物入侵。而湿疹导致角质层变薄、皮肤干燥和裂开,使得病原体更容易侵入皮肤深层。真菌如念珠菌和皮肤癣菌等会利用这些破口进入,并引发局部感染。
湿疹最典型的症状是瘙痒,很多患者无法控制地去抓挠患处。长期过度的抓挠不仅加剧了皮肤的损伤,还可能将手上的真菌或其他病原体带入破损的皮肤中。尤其在指甲缝中残留的真菌孢子,更容易通过抓挠传播到湿疹部位。
湿疹部位常因渗液或者涂抹软膏而保持潮湿状态,这种环境非常适合真菌的繁殖。例如,念珠菌喜欢滋生于潮湿、温暖且缺乏通风的区域,而湿疹部位通常具备这样的条件,从而为其提供理想的生长环境。
湿疹的发生与患者自身免疫功能紊乱密切相关,部分患者存在先天免疫防御不足的问题。这种情况使得皮肤对真菌的抵抗能力下降,真菌一旦侵入便很容易扩散。某些湿疹患者需使用激素类药物或免疫抑制剂来缓解症状,而这些药物可能进一步削弱免疫系统,从而提高感染真菌的风险。
湿疹并发的真菌感染以念珠菌感染和癣菌感染最为常见。念珠菌感染多发生在皮肤皱褶部位,如腋下、腹股沟及肛周;癣菌感染则常累及四肢皮肤,表现为圆形红斑伴鳞屑。对于这类感染,需要尽早识别并进行针对性治疗。
临床上医生会根据皮肤表现、病史及必要的实验室检查(例如真菌镜检或培养)确诊是否存在真菌感染。一旦明确诊断,通常会选用抗真菌药物进行治疗,包括外用药物(如咪康唑、酮康唑软膏)和口服药物(如伊曲康唑片)。还应继续控制湿疹本身的发作以减少复发。
预防湿疹并发真菌感染需要从多方面入手:保持皮肤清洁干燥,避免长时间穿着潮湿的衣物;定期修剪指甲以避免抓挠时携带病原菌;加强营养均衡促进免疫功能;在医嘱下正确使用湿疹治疗药物,防止因不当用药引发继发感染。湿疹引发真菌感染需要综合管理,不仅要积极治疗湿疹,还需关注潜在的真菌感染风险,同时注意日常护理和养成良好的卫生习惯,以减少反复发作的可能性。
