魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1型糖尿病的典型症状可归纳为多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏无力、视力模糊、皮肤感染、酮症酸中毒表现。这些症状源于胰岛素绝对缺乏导致的血糖代谢紊乱，需及时就医以明确诊断。
血糖升高超过肾糖阈（约10毫摩尔/升），导致尿液中葡萄糖浓度增加，渗透压升高，引发渗透性利尿。患者每日尿量可达3至5升，甚至更多，随之出现烦渴症状，饮水量显著增加。这一过程常被误认为正常饮水需求，但持续数周后需警惕。
胰岛素不足使葡萄糖无法进入细胞供能，细胞处于能量饥饿状态。患者食欲亢进，每日进食量可能增加50%以上，但脂肪和蛋白质分解加速，导致体重在1至2个月内下降5至10公斤。儿童患者可能出现生长迟缓和消瘦。
细胞能量供应不足，加上脱水导致血容量减少，患者常感到明显疲劳。日常活动能力下降，爬楼梯或短距离行走即感气喘，休息后缓解不明显。这种症状在青少年中更突出，易被误认为学业压力。
高血糖导致晶状体渗透压改变，水分渗入晶状体使其肿胀，屈光度数变化。患者视力在数天至数周内出现波动，表现为远视或近视交替出现。血糖控制后视力可恢复，但长期高血糖可能损伤视网膜。
高血糖环境抑制白细胞功能，降低皮肤屏障防御能力。常见表现：皮肤反复出现疖肿、毛囊炎，伤口愈合延迟，女性患者易并发阴道念珠菌感染，出现外阴瘙痒和白色分泌物。感染部位常经久不愈。
此为1型糖尿病急性并发症，起病急骤。患者出现恶心、呕吐、腹痛，呼吸深快且带有烂苹果气味（丙酮味）。严重时意识模糊或昏迷，血酮体升高超过3毫摩尔/升，尿酮体阳性。儿童患者可突然出现脱水体征，如皮肤干燥、眼球凹陷。
部分患者出现手足麻木或刺痛感，提示周围神经病变早期；女性患者可有多囊卵巢综合征样表现，如月经不规律；儿童患者可能伴有遗尿或夜尿增多，需与遗尿症鉴别。
以上症状在1型糖尿病中常急性起病，尤其在儿童和青少年中，从出现症状到确诊可能仅需数周。若发现多饮、多尿、体重下降三联征，应尽快检测空腹血糖和糖化血红蛋白。早期诊断可避免酮症酸中毒发生，减少住院治疗风险。日常需注意监测血糖变化，避免高糖饮食，并定期复查胰岛功能。