昨天突然感觉头晕，今天早上起来头晕加重，

突发头晕且在次日加重，首先应排除急性脑血管事件与血压剧烈波动。若伴随言语不清、肢体无力、行走不稳或视物重影，需立即前往急诊；若仅表现为头昏沉感且生命体征平稳，也应在24小时内完成血压监测与神经系统查体。

1、血压测量：头晕加重最常见的原因是血压异常波动。家庭自测血压若收缩压超过180毫米汞柱或低于90毫米汞柱，均需紧急处理。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压急症的标准为收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱，且伴有靶器官损害表现。

2、神经系统评估：突发头晕伴以下任一表现需警惕后循环缺血——面部歪斜、单侧肢体麻木、饮水呛咳、眼球震颤。此类症状在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院，可显著降低致残风险。

3、耳源性因素：若头晕呈旋转性，持续数十秒至数分钟，与头部位置改变相关，良性阵发性位置性眩晕的可能性较高。该病在普通人群中的终生患病率约为2.4%，女性多于男性，数据来源于中华医学会神经病学分会发布的眩晕诊治多学科专家共识。

4、血液与代谢指标：严重贫血、低血糖、甲状腺功能异常均可导致头晕加重。空腹血糖低于3.9毫摩尔每升即可出现头晕、心慌、出冷汗。血常规血红蛋白低于90克每升时，脑组织供氧不足会表现为持续性头昏。

5、前庭功能检查：若头晕持续超过24小时且无中枢体征，前庭神经炎是常见病因。该病起病前常有上呼吸道感染史，眩晕程度剧烈，伴恶心呕吐，但听力通常不受影响。诊断需结合前庭功能检查与头颅磁共振成像。

6、就医时机：头晕在48小时内进行性加重，或出现新发头痛、发热、颈项强直，提示中枢感染或蛛网膜下腔出血可能，必须立即就诊。单纯头昏且无上述危险信号者，可先至神经内科或耳鼻喉科门诊评估。

头晕突然发作并逐日加重，提示病因可能涉及血压、脑血管或前庭系统，需在24至48小时内完成血压监测与神经系统检查，避免延误后循环缺血等急症的识别窗口。

常见问题

是，应直接前往急诊神经内科。无法站立提示可能存在小脑或脑干病变，急诊可快速完成头颅影像学检查与血压评估，避免延误急性脑血管事件的救治。

否，恶心呕吐并非脑梗特异性表现。前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、偏头痛均可出现类似症状。但若同时存在复视、构音障碍或单侧肢体无力，则需按脑梗流程紧急处理。

是，血压正常不能排除后循环缺血或前庭病变。建议完成头颅磁共振成像、颈动脉超声、前庭功能检查及血常规、血糖、甲状腺功能检测，以明确病因。

否，进行性加重的头晕不建议居家观察。症状在48小时内持续恶化，提示病因可能处于活动期，需尽快完成神经系统查体与影像学评估，排除急性脑血管事件。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.