唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心力衰竭是一种因心脏功能减弱而导致循环系统无法满足机体正常需求的疾病状态，严重影响生活质量，甚至危及生命。内容主要包括以下几个方面：定义与分类、主要症状、常见病因、诊断方法、治疗原则。
心力衰竭是指因各种原因导致心脏排血能力下降，使机体出现器官和组织供血不足或静脉血液淤积现象。按照发病速度，分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；根据病理机制，分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭；根据受累范围，分为左心衰、右心衰和全心衰。
（1）呼吸困难：尤其是运动后或平卧时加重，可表现为夜间阵发性呼吸困难。
（2）乏力：供氧不足使人感到体力下降，活动耐量明显减低。
（3）水肿：多发生在下肢，若右心功能不全则可能伴随腹水形成。
（4）咳嗽与咳痰：部分患者可因肺淤血而出现咳粉红色泡沫样痰。
（5）心悸：由于心脏代偿性加速跳动来维持血液循环。
（1）冠心病：缺血性心肌病是导致心力衰竭最常见的原因之一。
（2）高血压：长期血压增高会使心脏负担增加，引起心室肥厚并最终导致衰竭。
（3）心肌炎：感染性心肌损伤可直接破坏心脏功能。
（4）瓣膜病变：如主动脉狭窄或二尖瓣关闭不全使血流受阻或返流。
（5）心律失常：节律紊乱会使心脏泵血效率下降。
（6）其他：如糖尿病、贫血或先天性心脏病等也可能诱发心力衰竭。
（1）临床评估：通过病史询问和体格检查，包括观察水肿情况、听诊心音异常等。
（2）影像学检查：胸部X线片可显示肺充血，超声心动图能评估心腔大小及功能状况。
（3）实验室检测：脑钠肽（BNP或NT-proBNP）升高是心力衰竭的重要生物标志物。
（4）心电图：有助于发现基础心脏疾病，如心律失常或心肌缺血。
（1）药物治疗：包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，有助于缓解症状及改善预后。
（2）非药物干预：控制盐摄入量、加强体力活动及戒烟限酒。
（3）器械辅助：部分重症患者可考虑安装心脏再同步化装置或植入型除颤器。
（4）手术治疗：针对病因，如冠脉搭桥、瓣膜修复或置换术等。
（5）定期随访：监测病情变化，及时调整治疗方案以延缓疾病进展。
心力衰竭对患者日常生活影响深远，早期识别和积极干预尤为重要。避免过度劳累、保持规律作息、遵循医嘱用药及定期复查是控制疾病恶化的关键。