肩周炎都是怎么个疼法

肩周炎的疼痛以肩关节周围持续性钝痛、酸痛为主，夜间可明显加重，常伴活动受限，疼痛可向颈部和上臂放射，但很少超过肘关节。疼痛与僵硬往往同时存在，且僵硬在疼痛减轻后仍可持续较长时间。

1、疼痛性质：多为钝痛、酸痛或胀痛，急性期可出现刀割样疼痛，静止时也存在，活动后加重。

2、疼痛时间：夜间疼痛是典型特征，平卧或患侧受压时加剧，部分患者因疼痛惊醒，睡眠质量下降。

3、疼痛位置：集中在肩前外侧、三角肌区，可放射至颈部、上臂中段，一般不超过肘关节，手指麻木少见。

4、疼痛与活动关系：外展、上举、后伸、内旋时疼痛加剧，梳头、穿衣、系腰带、摸背等动作难以完成。

5、疼痛分期：急性期以疼痛为主，持续2至9个月；冻结期疼痛减轻但僵硬突出，持续4至12个月；恢复期疼痛与僵硬逐步缓解，持续5至26个月。

6、疼痛与病程关系：疼痛程度与关节粘连程度不一定平行，部分患者疼痛不重但活动范围明显缩小。

流行病学资料显示，肩周炎在普通人群中的患病率约为2%至5%，好发年龄为40至60岁，女性略多于男性，糖尿病患者患病风险升高。该数据引自《实用骨科学》相关章节。中华医学会骨科学分会发布的肩关节周围炎诊疗相关专家共识指出，肩周炎诊断以病史、体格检查和影像学排除其他肩部疾病为基础，单纯依靠疼痛部位不能确诊。

体格检查可见肩关节主动与被动活动均受限，以外旋、外展、内旋最明显。X线片多无特异性改变，主要用于排除骨折、脱位和骨关节炎；磁共振成像可显示关节囊增厚和肩袖情况。需要与肩袖损伤、颈椎病、肩峰下撞击综合征鉴别，后者被动活动范围通常保留较好。

日常可进行钟摆运动、爬墙运动、毛巾操等康复训练，以不引起剧烈疼痛为度，每日2至3次，每次10至15分钟。急性疼痛期应以缓解疼痛和维持活动度为目标，冻结期以恢复关节活动范围为主。疼痛持续加重、夜间无法入睡或伴发热、外伤史时，应及时就诊。

肩周炎疼痛以夜间加重的钝痛和活动受限为核心表现，疼痛多不越过肘关节，病程可长达数月至两年以上，需与肩袖损伤等疾病区分。

常见问题

是。多数肩周炎具有自限性，病程约1至3年，疼痛和僵硬可逐渐缓解，但部分患者会遗留不同程度的活动受限，需坚持康复训练。

否。肩周炎疼痛多局限于肩部并放射至颈部、上臂中段，一般不超过肘关节，若出现手指麻木需考虑颈椎病或神经卡压。

是。夜间疼痛加重是肩周炎常见特征，与静止时关节囊张力变化及炎性介质积累有关，可通过调整睡姿和热敷缓解。

肩周炎主动和被动活动均受限，疼痛范围较广；肩袖损伤被动活动范围多保留，疼痛集中在肩外侧，力量下降更明显，需影像学检查区分。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 北京: 人民军医出版社.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊疗专家共识[J]. 中华骨科杂志.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册[M]. 北京: 人民卫生出版社.