骨质疏松缺什么

骨质疏松主要与钙、维生素D及多种骨代谢相关营养素长期摄入或吸收不足有关，其中钙与维生素D缺乏是最核心的环节。骨骼的强度取决于骨量峰值与骨丢失速度，当钙摄入长期低于推荐量、维生素D不足导致肠道钙吸收下降时，骨吸收大于骨形成，骨密度逐步降低。

1、钙：成年人每日钙推荐摄入量为800毫克，50岁及以上人群为1000至1200毫克。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2020年）显示，我国居民每日膳食钙摄入量中位数约为400毫克，远低于推荐量。长期钙摄入不足会促使甲状旁腺激素分泌增加，动员骨钙入血，导致骨量流失。

2、维生素D：维生素D促进肠道对钙的主动吸收，并参与骨矿化。中国居民维生素D缺乏率较高，一项覆盖多省份的调查（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2018年）显示，成年人维生素D缺乏和不足比例合计超过80%。维生素D主要来源为日光照射下皮肤合成，膳食来源有限，老年人皮肤合成能力下降，更易缺乏。

3、蛋白质：蛋白质是骨基质的主要成分。长期蛋白质摄入不足会影响骨胶原合成，但过量蛋白质也可能增加尿钙排出。病情稳定者每日每公斤体重摄入1.0至1.2克蛋白质较为适宜；存在慢性肾病者需根据肾功能调整摄入量。

4、镁与维生素K：镁参与骨矿物质代谢，维生素K参与骨钙素羧化。深绿色蔬菜、坚果、豆类可提供这些营养素。中国居民膳食指南（中国营养学会，2022年）建议每日摄入300至500克蔬菜，其中深色蔬菜占一半。

5、磷：磷与钙共同构成骨矿物质。日常膳食中磷来源广泛，单纯缺磷少见，但钙磷比例失衡可影响骨代谢。加工食品中磷酸盐添加剂较多，需注意总摄入量。

6、其他因素：绝经后女性雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素、吸烟、过量饮酒、缺乏负重运动，均会加速骨量丢失。这些因素与营养素缺乏叠加时，骨折风险进一步升高。

骨质疏松的防治需以充足钙和维生素D为基础，结合蛋白质、镁、维生素K等营养素，并配合规律负重运动和日光照射。已确诊骨质疏松者应在医生指导下进行综合评估，不可仅依赖单一营养素补充。

常见问题

否。钙是基础，但维生素D不足时肠道钙吸收率显著下降，需同时保证维生素D、蛋白质等营养素，并配合运动。

主要靠日光中紫外线照射皮肤合成。膳食来源有限，老年人合成能力下降，可经医生评估后考虑补充。

牛奶是钙的良好来源，但单靠牛奶难以达到每日1000毫克以上钙摄入，需结合豆制品、深绿色蔬菜等，并保证维生素D充足。

不是。缺钙是重要因素之一，但骨质疏松还涉及维生素D不足、激素变化、遗传、运动不足等多重机制。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告. 2020.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2022.