儿童上吐下泻怎么治疗

儿童上吐下泻的治疗核心是预防脱水与纠正电解质紊乱，而非立即止吐止泻。多数急性胃肠炎为自限性，病程约5至7天，口服补液盐是首选干预手段，重度脱水需静脉补液。

补液是首要措施

1、口服补液盐：按世界卫生组织推荐的低渗配方口服补液盐，每袋兑250毫升温开水，少量多次喂服。轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，4小时内完成；中度脱水按每公斤体重80至100毫升补充，6小时内完成。

2、继续喂养：母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可暂时改用无乳糖配方，年长儿给予米粥、面条等易消化食物，避免高糖高脂饮食。

3、补锌干预：6月龄以上患儿每日补充元素锌20毫克，6月龄以下每日10毫克，连续10至14天，可缩短腹泻病程。该推荐来自世界卫生组织与联合国儿童基金会联合发布的腹泻管理指南。

需要就医的指征

1、脱水表现：精神萎靡、眼窝凹陷、口唇干燥、尿量明显减少、哭时无泪。

2、呕吐频繁：无法经口补液，或呕吐物呈黄绿色、咖啡色。

3、大便异常：大便带血、呈黏液脓血样，或腹泻超过7天未缓解。

4、伴随症状：高热超过39摄氏度、抽搐、意识改变、腹胀明显。

5、年龄因素：3月龄以下婴儿出现呕吐腹泻，应尽早由儿科医生评估。

家庭护理要点

1、手卫生：照护者在处理患儿粪便及呕吐物后，用肥皂和流动水洗手至少20秒。

2、消毒隔离：患儿餐具单独使用，玩具及桌面用含氯消毒剂擦拭，避免与其他儿童共用餐具。

3、记录出入量：记录呕吐次数、腹泻次数、进食量及尿量，就诊时提供给医生参考。

4、避免自行用药：不自行使用止吐药、止泻药或抗生素，此类药物可能掩盖病情或加重肠道负担。

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中，轮状病毒与诺如病毒是主要病原，接种轮状病毒疫苗可降低重症风险。患儿出现嗜睡、无法唤醒、呼吸急促或皮肤弹性差，需立即前往急诊。

常见问题

否。禁食会加重脱水和营养不良，应继续少量多次喂养，母乳喂养儿继续哺乳，年长儿给予米粥等易消化食物。

否。自行配制的糖盐水浓度难以准确控制，可能导致钠摄入过高或过低，应使用药店出售的标准口服补液盐。

出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、大便带血、持续高热或3月龄以下婴儿发病时，需立即就医。

能。轮状病毒疫苗可降低轮状病毒所致急性胃肠炎的发病率和重症率，建议按国家免疫规划程序接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 联合国儿童基金会. 儿童腹泻管理全球行动计划. 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童急性胃肠炎监测年度报告. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.