脱发脱眉毛是什么病

脱发合并脱眉毛并非单一疾病，最常见的病因是斑秃，其次需排查甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮、梅毒及营养缺乏等情况。毛发脱落范围越广，越提示存在全身性因素，应尽早就医明确病因。

斑秃：最常见的共同病因

1、发病机制：斑秃属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击毛囊，导致头发、眉毛、睫毛等部位出现边界清晰的圆形脱发斑。

2、流行病学数据：据中华医学会皮肤性病学分会2021年发布的《中国斑秃诊疗指南》，中国斑秃患病率约为0.27%，其中约5%至10%的患者可累及眉毛。

3、典型表现：脱发区皮肤光滑、无红肿脱屑，边缘毛发松动，拉发试验可为阳性。

甲状腺疾病：容易被忽略的诱因

1、关联机制：甲状腺功能亢进或减退均可扰乱毛囊生长周期，引起弥漫性脱发，部分患者同时出现眉毛外1/3脱落。

2、筛查建议：出现不明原因脱发伴眉毛稀疏时，应检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。

3、适用条件：甲状腺功能恢复正常后，毛发通常可在数月内逐步再生；若甲状腺功能持续异常，脱发难以自行缓解。

系统性红斑狼疮：需警惕的全身病

1、皮肤表现：盘状红斑狼疮可导致头皮和眉毛区域出现萎缩性瘢痕性脱发。

2、伴随症状：面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节疼痛、蛋白尿等。

3、检查手段：抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3和C4检测有助于诊断。

其他需排查的病因

1、梅毒：二期梅毒可表现为虫蚀样脱发，眉毛、胡须亦可受累，梅毒血清学试验可确诊。

2、营养缺乏：缺铁性贫血、锌缺乏、严重蛋白质摄入不足均可引起毛发弥漫脱落。

3、药物因素：部分化疗药、抗凝药、维A酸类药物可导致生长期脱发，停药后多可恢复。

就医与检查建议

1、首诊科室：皮肤科。

2、常用检查：拉发试验、皮肤镜检查、真菌镜检、甲状腺功能、抗核抗体谱、梅毒血清学、血常规及铁代谢指标。

3、皮肤镜特征：斑秃可见黄点征、黑点征、感叹号发，对诊断有较高提示价值。

毛发脱落同时涉及头发和眉毛，提示病因多与免疫、内分泌或感染相关，单靠外用药难以解决根本问题。及早就诊、完善检查、针对病因处理，是毛发能否再生的关键。

常见问题

否。斑秃是常见原因，但甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、梅毒、营养缺乏等也可引起，需结合检查判断。

多数可以。斑秃属于非瘢痕性脱发，毛囊未被破坏，病情控制后眉毛通常能再生，但恢复时间因人而异。

首选皮肤科。若怀疑甲状腺或免疫性疾病，皮肤科医生会建议转诊内分泌科或风湿免疫科进一步诊治。

会。甲状腺功能减退尤其容易引起眉毛外1/3脱落，同时伴头发弥漫稀疏，纠正甲状腺功能后多可改善。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.