脱发头皮有小疙瘩是什么原因引起的

脱发区域头皮出现小疙瘩，常见于毛囊炎、脂溢性皮炎或头皮银屑病，这三种情况均可破坏毛囊生长环境，继而引发局部或弥漫性脱发，需经皮肤科医生面诊明确具体病因后针对性处理。

常见病因与表现

1、毛囊炎：由细菌或真菌感染毛囊所致，头皮可见红色丘疹或脓疱，伴疼痛或瘙痒，脓疱破溃后局部可形成瘢痕，瘢痕处毛发不再生长。金黄色葡萄球菌是最常见的细菌病原体；真菌性毛囊炎则多与马拉色菌过度繁殖相关。据《中国皮肤性病学杂志》2021年刊载的多中心流行病学调查，脂溢性皮炎在成年人群中的患病率约为百分之三至五，其中约半数伴有头皮毛囊性丘疹。

2、脂溢性皮炎：头皮油脂分泌旺盛区域出现黄红色斑片，其上附着油腻性鳞屑，可伴散在毛囊性小丘疹，瘙痒明显。长期炎症可导致毛囊萎缩，出现弥漫性稀疏。该病与马拉色菌定植、皮脂分泌增多及个体免疫反应相关，好发于额顶部及头顶。

3、头皮银屑病：头皮可见边界清楚的红斑，覆盖较厚银白色鳞屑，鳞屑下方可见点状出血，皮损处毛发呈束状，但通常不直接导致永久性脱发，若搔抓过度可继发毛囊损伤。据中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的《中国银屑病诊疗指南》，约百分之五十至八十的银屑病患者头皮受累。

4、头癣：由皮肤癣菌感染引起，儿童多见，表现为断发、鳞屑及炎性丘疹，严重者可形成脓癣，愈后遗留瘢痕性脱发。该病具有传染性，需隔离治疗。

5、接触性皮炎：染发剂、洗发水或护发产品中的某些成分可刺激头皮，出现红斑、丘疹及脱屑，伴瘙痒，搔抓后可能继发感染，加重毛囊损伤。

需要关注的就诊指征

• 小疙瘩持续两周以上不消退，或数量逐渐增多
• 脱发区域不断扩大，或出现片状脱发
• 疙瘩破溃流脓、疼痛明显或伴发热
• 儿童出现断发、鳞屑伴丘疹

常见问题

是。小疙瘩伴脱发涉及感染、炎症或免疫异常等多种可能，自行处理可能延误病情，建议皮肤科就诊明确诊断。

取决于毛囊是否被破坏。浅表毛囊炎愈后毛发通常可再生；若形成瘢痕，该处毛囊不可逆损伤，毛发无法自然恢复。

脂溢性皮炎鳞屑偏油腻、呈黄色，边界不清；头皮银屑病鳞屑厚、呈银白色，边界清楚，常伴身体其他部位皮损，需医生鉴别。

会。头癣由真菌感染引起，可通过共用梳子、毛巾、枕巾等传播，确诊后应隔离个人用品并同步治疗。

不可以。挤压可导致感染扩散，加重毛囊破坏，甚至引起蜂窝织炎或瘢痕性脱发。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2019版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国脂溢性皮炎诊疗专家共识. 临床皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 中国头癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志.